Основні особливості адиктивної динаміки
Рівні специфічності. На самому нижньому рівні специфічності можна виявити наступні основні особливості адиктивної динаміки. 1. Наркотики постійно використовуються в якості штучного афективного захисту; вони компульсивно вживаються для позбавлення від емоцій, що переповнюють людину. При використанні наркотиків завжди присутнє фармакологічно підкріплене заперечення і блокування афекту, що передбачає не тільки особливу схильність до цих особистих форм захисту, але і схильність до масивної афективної регресії (Krystal, 1970, 1974, 1977c). При цьому проглядається певний зв\’язок між значущим афектом і віддається обраному наркотику (Wurmser, 1974, 1978). 2. У більшості наркоманів виявляється фобічне ядро, інфантильний невроз, на якому ґрунтується подальша патологія – зазвичай з супутніми страхами (і бажаннями), вбудованими в різні структури, обмеження, зобов\’язання, які супроводжують фізичну і емоційну близькість і будь-які зв\’язки. У нав\’язливих пошуках наркомана, як в дзеркалі, відбивається компульсивне уникнення об\’єктів, характерних для фобічного пацієнта. У той час як фобічне ядро збирає в одному об\’єкті або в одній ситуації все, що представляє для фобічного пацієнта загрозу або небезпеку, буквально переробляючи все його життя під уникнення цього джерела тотальної загрози, наркоман робить прямо протилежне. Весь зміст його життя і прагнень, все те, чого він прагне понад усе на світі і від чого залежить, також зосереджується в одному об\’єкті або одній ситуації (Wurmser, 1980; (Wurmser and Zients, 1982). 3. Там, де є фобії, завжди існують захисні фантазії – персоналізовані фантазійні захисні фігури або знеособлені захисні системи, особливим чином врівноважують існуючі страхи. Такий пошук захисту від фобічного об\’єкту і тривожної ситуації майже неминуче призводить до компульсивної залежності, як тільки знаходиться відповідний фактор – будь то любовний партнер, фетиш, наркотик, система ритуальних дій або психоаналітик. У найбільш типовій ситуації наркотична залежність породжує захисну фантазію, яка найкраще захищає від фобического ядра. \”Захисники\”, від яких у хворого виникає залежність, значно переоцінюються, вони стають \”нарцистичними об\’єктами\”, я-об\’єктами і сприймаються зведеними в крайню ступінь: всемогутній, все¸ дає, усепробачаючий, або, навпаки, все руйнує, все засуджує, все відбирає. 4. Від почуття безпорадності в ситуації, що травмує і від нездатності контролювати переповнюють емоції особистість захищається \”товстою кіркою\” нарцисизму – грандіозністю і самозвеличуванням, презирством і холодністю, а іноді ідеалізацією і підпорядкуванням. Все це часто прикривається поверхневою люб\’язністю, доброзичливою поступливістю і піддатливістю, привабливим шармом \”соціопата\”. 5. Розриваючись між страхом перед засуджунням і приниженням зовнішньою силою і нарцистичними потребами, які мають захисну природу, що йдуть зсередини, особистість набуває разючу нестабільність і ненадійність. Періоди високої інтегрованості і чесності раптово змінюються епізодами безжальної холодності і схильністю до криміналу. Протиріччя може заходити настільки далеко, що ми виявляємо розщеплену або множинну особистість. Цьому відповідає дійсності яскраво виражена розірваність почуття Я і загальна нестійкість. Саме ненадійність адиктивних хворих призводить в лють навколишніх; в той же час вона принижує і вкидає в депресію і самих аддиктів. Спостережувані \”розщеплення Его\” і \”розірваність (відсутність наступності) Его\” не є захистом, а являють собою прояв функціональної невідповідності і суперечностей, що виникли головним чином як наслідок заперечення. 6. Гострі, зі страхом очікувані нарцистичні кризи або реальні розчарування в інших або в собі зазвичай запускають лавину переповнюючих аддикта афектів, підштовхуючи його таким чином до компульсивного використання наркотиків. Наступним рівнем специфічності є вищий рівень абстракції, він стосується природи найбільш часто використовуються захистів. Тут я виділяю три специфічних моменти: при використанні наркотиків завжди присутня фармакологічно підкріплене заперечення і блокування афекту, це спроба втекти від переживань і тим самим відгородитися від небажаної внутрішньої і зовнішньої реальності. При всіх видах важкої психопатології, особливо при захисті від травмуючої реальності і агресії, що йде зсередини , основним захистом є перетворення пасивного в активний, при менш важких формах неврозу таку роль грає витіснення, яке використовується в основному при захисті від тиску лібідо. За допомогою екстерналізації \”все внутрішнє поле битви стає зовнішнім\” (A. Freud, 1965). Екстерналізація є захисною спробою вдатися до зовнішньої дії, для того щоб продовжувати заперечувати наявність внутрішнього конфлікту. Даулинг С. – Психология и лечение зависимого поведения, стор.: 57 – 58. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #технікироботизтягою #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки
Імпульсивність в адикції
Імпульсивність є багатогранний феномен, в основі якого лежить зниження контролю і інтенсивне спонукання до здійснення дій націлених на отримання винагороди. Імпульсивність багато в чому генетично обумовлена і є відносно стабільною динамічною характеристикою індивіда (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012 Verdejo-García, 2007). Під імпульсивними вчинками розуміються форми поведінки (не обов\’язково психопатологічні), що мають багато різних аспектів. Імпульсивними вважаються ті дії, які були погано попередньо обдумані і були здійснені передчасно і поспішно. Ці дії були стрімкими, швидкими та/або надміру ризикованими. Імпульсивна поведінка як така лабільна, спонтанна, неорганізована і здійснюється без уваги до деталей. Імпульсивні вчинки часто ставлять під загрозу безпеку, не відповідають ситуації, що може привести до небажаних наслідків для самого індивіда і для оточуючих його людей. Імпульсивність розглядається як антипод рефлексивності, самоконтролю і терпіння. Імпульсивність передбачає невпорядкованість, невідкладність в проходженні своїм спонуканням, миттєвим примхам і бажанням, прагнення до розрядки і до отримання гострих відчуттів. Імпульсивність може визначатися і як неможливість відкласти бажання «на потім», слабкість поведінкового компонента самоконтролю і нездатність змінити напрямок раніше ініційованої діяльності. Імпульсивність також передбачає інтенцію робити вибір на користь негайного отримання задоволення навіть на шкоду віддаленим вигодам і відстроченим перспективам (Феніхель, 2004, Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, MacKillop 2017, Antonelli, Ray, Strafella, 2011, Dalley, Everitt, Robbins, 2011, Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012 Verdejo-García, 2007). Незважаючи на наявність явних позитивних кореляцій, встановлення однозначного причинно-наслідкового зв\’язку між імпульсивністю і залежним поведінкою представляє деякі складності. З одного боку імпульсивність часто передує розвитку проблемного вживання алкоголю і зловживання наркотиками. Виражені імпульсивні риси, які простежуються в дітей і підлітків, асоціюються з більш ранніми і інтенсивним вживанням спиртних напоїв, а також з більш раннім віком початку експериментів з нелегальними психоактивними речовинами (ПАР) (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012 Verdejo-García , 2007). Але з іншого боку, саме по собі вживання ПАР також призводить до появи або наростання вираженості імпульсивних реакцій. Призначення психостимуляторів сприяє зменшенню імпульсивності як у експериментальних тварин, так у пацієнтів, які страждають від СДУГ. Ці дані можуть свідчити про те, що ця група препаратів регулює і безпосередньо впливає на нейрональний субстрат, який відповідає за імпульсивність. Той факт, що високі вихідні показники імпульсивності пророкують подальший підвищений ризик початку вживання психостимуляторів, також узгоджується з гіпотезою, що адиктивна поведінка є спробою самолікування, яке, однак, в довгостроковій перспективі може посилити вихідну проблему (Dalley, Everitt, Robbins, 2011). Імпульсивність це складна, багатогранна і не унітарна конструкція, вона може бути вродженою особистісною рисою (схильністю), симптомом розладу (наприклад, СДУГ), а може бути і надбаною характеристикою, що з\’явилася, наприклад, в результаті певних негативних впливів, втручань або травм. Імпульсивність може актуалізуватися внаслідок повторюваних форм поведінки (наприклад, азартних ігор) і через хронічного фармакологічного впливу ПАР на мозок уразливого до цього впливу людини. Традиційно прийнято виділяти моторну імпульсивність і імпульсивність когнітивну (Antoine, Damasio, Damasio, 2000). Моторну імпульсивність можна описувати в термінах расторможення реакцій і швидкості відповіді на який пред\’являється ключовий стимул. Тобто, індивід знаходиться в стані зверхготовності до здійснення тієї чи іншої, як правило, звичної і раніше вже здійснюваної ним діяльності. Ця зверхготовність проявляється в швидкості реакції і зниженні реакції гальмування (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Так, наприклад, патологічний азартний гравець «готовий» до гри, а людина залежна від вживання алкоголю «готова» до випивки. Алкогольна залежність виступає як втрата здатності утримуватися від вживання алкоголю, навіть незважаючи на свідомий намір залишатися тверезим. Індивід може не хотіти пити на свідомому рівні, заперечувати потяг до алкоголю, але при цьому може невідкладно випити, коли йому хто-небудь запропонує спиртне. Він не може сказати «ні» алкоголю, коли бачить спиртні напої, навіть якщо вчора він прийняв свідоме рішення остаточно кинути пити. У цьому контексті імпульсивна поведінка ініціюється через надчутливість до триггеру асоційованого зі спиртним. Під тригерами в клініці наркології розуміються будь-які емоційні стани і/або подієві фактори, які сприяють активації у пацієнтів потягу до ПАР (Автономов, Дегтярьова, 2016). Автономов Д. А., номер журнала 2019, №2 журнал Наркология № 1. 2018, С. 48-53 #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #технікироботизтягою #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки
Ігровий світ
Перш ніж описувати особливості психіки гравця, що стали помітними завдяки ігровим світам, варто уточнити зміст основних використовуваних понять. Їх два: «свідомість» і «несвідоме». Складно сказати, що таке свідомість: зараз у психології немає точних критеріїв. Достовірно відомо лише те, що вона частково втрачається уві сні і повністю при непритомності, що вона може бути розширена і звужена, що вона безперервна і дуже рухома. Одним з перших заговорив про неї єпископ Августин Блаженний. Сучасний, менш християнський відтінок надав Декарт. Він визначав свідомість через заперечення. У чому не можна засумніватися? У тому, що я бачу? Ні. Зір часто обманює, кругом повно ілюзій, «не все те золото, що блищить». Може, не можна сумніватися в Бозі? Теж ні: по всій Європі інквізиція воює з людьми, які в неї не вірять. Так в чому ж не можна засумніватися? Тільки в свідомості того, що все це відбувається. Більш точно це формулювання звучить так: \’Я мислю, отже, я існую \”. Багато років слова «свідомість» і «психіка» означали одне й те саме. Потім Лейбніц придумав термін «несвідоме», а психоаналітики вклали в нього сучасний сенс. Несвідоме – частина психіки, яка обслуговує біологічні потреби. Вона працює за «принципом задоволення»: все, що захоче, йому потрібно «тепер і тут». Одна з поширених метафор психіки – величезний темний зал, в якому промінь кишенькового ліхтарика вихоплює то один, то інший кут. Зал – психіка, пляма світла – свідомість. У якихось місцях воно «світить» часто, а десь – ніколи. Свідомість – це «Я», яке вписує біологічні потреби людини («Воно») в закони суспільства. Раніше структура особистості сприймалася психологами як дискретна (Фрейд , Берн), тепер психологи частіше пишуть про безперервність. За сучасними уявленнями, під час неспання рівень свідомого контролю постійно змінюється, людина рідко перебуває як в ясній свідомості, так і в повністю несвідомому стані. Зміст несвідомого часто потрапляє в свідомість у вигляді снів. Психоаналітики називають їх «королівською дорогою в несвідоме». Люди можуть свідомо створювати собі сновидіння: давно існує «фабрика мрій» – Голлівуд. Дум-образні ігри – це точно такі ж сни наяву, але тільки завдяки своїй інтерактивності – набагато сильніші. Людина під час гри часто знаходиться в несвідомому стані. Саме від цього досвідчений гравець і отримує задоволення. Свідомість для гри не потрібна: ефект присутності Дум-образної гри створений з інваріантів, світ гри – з архетипів. Найбільш яскрава ознака несвідомої спрямованості Дум-образних ігор – ставлення до категорії часу. У свідомості воно є: вольовим рішенням людина може відкласти свої плотські потреби «на потім» або привести їх виконання у відповідність з минулим досвідом. У несвідомому і в Дум-образних іграх часу немає. Минуле в грі складно відрізнити від майбутнього: трупи зникають, слідів перестрілки не залишається. Тільки натиснуті кнопки та відсутність чудовиськ дозволяють припустити, що гравець вже був в цьому місці «Рівні». Зовсім поза часом такі різновиди Дум-образної гри, як «Deathmatch» або «Botmatch». У цих віртуальних світах не залишається ніяких слідів минулого перебування гравця. Для гри важливий рахунок: співвідношення кількості «убитих» супротивників і власних «смертей». Час гри як філософська категорія для гравця не існує. Несвідома сутність Дум-образних ігор зафіксована в технічних характеристиках сучасного персонального комп\’ютера. Зараз він забезпечує комфортну гру тільки при незначних змінах карти «Рівня». Коли кілька років тому виникла потреба збільшити якість зображення, гравці змогли оплатити розробку і масове виробництво відеоприскорювачів, чиї мікросхеми не поступаються за складністю процесору «Pentium III» . Потреба у «часовій перспективі» на персональному комп\’ютері не позначилася ніяк, і ознак зміни ситуації поки немає. Що дає людині свідоме занурення в несвідомий стан? Карл Юнг писав, що несвідоме виконує компенсаторну функцію по відношенню до свідомості. Як тільки у свідомій установці людини по відношенню до життя, що є єдністю протилежностей, з\’являється однобічність, несвідома частина психіки цю однобічність компенсує. Наприклад, у будь-якого чоловіка в несвідомому є «внутрішня жінка» – «аніма», у будь-який психічно нормальної жінки – «внутрішній чоловік» – «анімус». Це дозволяє розуміти і передбачати поведінку осіб протилежної статі. Інший приклад: чим більше виражена в свідомості екстраверсія або інтроверсія, тим сильніше протилежна тенденція в несвідомому. Коли людина керується в своєму житті тільки свідомим розумом, її власні компенсаторні механізми починають боротися з нею самою. Психічне здоров\’я, успіх у житті дає рівновагу свідомого і несвідомого. Вони не змішуються, кожен компонент психіки залишається самим собою. Благополучні люди завжди точно знають джерело своїх імпульсів. Недостатня адаптованість до умов, що змінилися змушує багатьох людей частіше пускати в хід логіку і менше прислухатися до передчуттів і власних снів, ніж це необхідно для рівноваги свідомого і несвідомого в їхній психіці. Сучасна людина жертвує психічним здоров\’ям (душевним комфортом) заради миттєвого успіху. Часто її вчинки йдуть формулою «Я це зроблю, хоч мені це і противно». Дуже рідко – «Я це зроблю просто так, тому що я сам цього дуже хочу». Для таких людей Дум-образна гра стала інструментом підтримки душевної рівноваги, схожим на алкоголь, нікотин, ліки і наркотики. Чим більше ірраціональна поведінку у віртуальному світі, тим більш раціонально в реальному. Чим більше «несвідома» людина в Дум-образній грі, тим більше «свідома» в реальному житті: розсудлива, розважлива, меркантильна і передбачувана. Як правило, люди з досить високою душевною культурою (в традиційному християнському західноєвропейському розумінні) Дум-образних ігор не потребують: вони будують своє життя так, що мають адекватне застосування своїм раціональним і ірраціональним душевним поривам в реальному світі. Комп\’ютерні ігри їм не потрібні, як не потрібні здоровій людині ліки, вони виводять їх з рівноваги – тому ці люди вважають Дум-образні ігри злом, що руйнують мізки. Крім такого світорозуміння, існує багато інших. В рамках деяких з них «Deathmatch» може розцінюватися як корисна духовна практика. На заході людина народжується і вмирає один раз, і духовна культура для нього є спосіб заслужити життя в раю. На сході люди без всяких зусиль перероджуються вічно, і для них духовне зростання означає свободу від ланцюга перероджень і можливість померти назавжди. Тому на заході людина прагне стати особистістю, що породжує культ індивідуальності, а на сході людина намагається перестати нею бути – хоча навіть про саме поняття «особистість» в рамках цієї логіки говорити складно: мова, швидше, йдеться про особливості чергового втілення. Мета духовного зростання – згасання свідомості і розчинення особистості. Існує багато різних способів її досягнення. Один з них виник в Китаї, коли туди проник буддизм, і його традиційна концепція змінилася під впливом китайських уявлень про дао – невизначеному початку, що стоїть за всім, що було,
Методи і техніки психокорекційної роботи з адиктами
Укладення контракту. Контракт є усною або письмовою угодою між пацієнтом і фахівцем щодо планованих змін, описаних в поведінкових термінах. Мета повинна бути структурована за часом, конкретна, реалістична, досяжна і прийнятною для пацієнта, наприклад: «повністю відмовитися від вживання алкоголю на 3 місяці». Наявність контракту утримує деяких пацієнтів від випивки. В момент актуалізації тяги вони згадують, що домовилися не пити. Пацієнти зазвичай дотримуються тільки тих угод, які відповідають їх цілі. Техніка «просвіти».Концепція адиктивного потягу однозначно корисна для пацієнтів. Початковим етапом впливу є інформування та просвіта пацієнтів про те, що таке тяга до спиртного, які вона має характеристики і форми прояву. Завдання втручання – підвищення рівня компетенції пацієнтів, пояснення причин зривів і можливих минулих невдач лікування. Важливим представляється донесення до пацієнта інформації про те, що «зрив» – це, в більшості випадків, не раптова подія, що відбулася з невідомих причин. Зрив – це процес, що складається зі стадій і розтягнутий в часі. «Планування» вживання, передчуття, очікування – це прояв вже тяги до спиртного, що виникла і яка є прямо «тут і зараз». Іншим завданням інформування є позбавлення від стереотипів, міфів і хибних уявлень пацієнта про потяг до алкоголю, а також досягнення узгодженості в термінах і визначеннях. Техніка «легалізації».Метою психокорекційної роботи є набуття можливості пацієнтом внутрішньої готовності визнавати свою тягу до спиртного з метою в подальшому відкрито обговорювати її з фахівцем. Багато пацієнтів заперечують тягу, так як визнання її може негативно позначитися на їх самооцінці і уявленні про себе. Деякі заперечують тягу тому, що амбівалентно відносяться до лікування, інші хочуть справити хороше враження на фахівця або мотивовані на те, щоб уникнути психологічного дослідження. Ряд пацієнтів не бачать зв\’язку між тягою і рецидивом, з цієї причини вони не розуміють сенсу в розмов про «тягу». Розумною тактикою в цьому випадку є ретроспективний аналіз декількох останніх двох-трьох зривів і рецидивів. Техніка «нормалізації». Техніка «нормалізації» багато в чому пов\’язана з технікою «легалізації» тяги. Основний посил фахівця до пацієнта виражений в двох фразах: «Тяга – це нормально» і «Тяга – це всього лише симптом». Деякі пацієнти побоюються, що, визнавши у себе факт наявності тяги, тут же втратять над нею контроль, слідуючи логіці «не буди лихо, коли воно тихо». Інші соромляться факту наявності тяги, деякі думають, що вони «погано одужують», якщо у них періодично виникає спонукання випити. Техніка «нормалізації» полягає в тому, що фахівець, спираючись на свою емпатію і вираження підтримки, допомагає пацієнтові прийняти себе, зняти почуття провини і сорому за уявний дефект. Техніка «нагадування і підтримки». Психокорекційна робота спрямована на те, щоб всіляко хвалити і підкреслювати самі скромні результати і зусилля на шляху одужання. Необхідно підтримувати пацієнтів, вселяючи надію на зміну. «Якщо тяга сильна, – то вона не тривала і її потрібно просто перечекати». «Якщо тяга довга, – то вона не сильна і можна розібратися, що її підтримує». Пацієнтам слід нагадувати: «Не слід свідомо провокувати тягу, але і не потрібно її надмірно боятися». Якщо у вас виникла тяга, то визнайте цей факт, не обманюйте себе, скажіть це самі собі про себе або тихенько вголос: «Схоже, у мене тяга!». «Усвідомлення своєї тяги до спиртного призводить до її ослаблення». «Виникла тяга? Не приймайте рішення випити. Пам\’ятайте: тяга проходить». У співтоваристві Анонімні алкоголіки для цієї мети використовуються так звані «гасла», які являють собою короткі вмовляння і нагадування, наприклад: «Тільки сьогодні», «Насамперед головне» і т.д. (Анонімні алкоголіки, 1989). Техніка роботи з захисними механізмами. Метою психокорекційної роботи є допомога в усвідомленні так званої «фонової тяги» і несвідомих захисних механізмів особистості, які приховували переживання адиктивного потягу від самого пацієнта. Спеціаліст може інтерпретувати заяви пацієнтів про те, що у них «немає тяги», як актуальний прояв дії захисного механізму особистості. Головне місце займає освіта пацієнтів про природу прихованих психічних процесів і ролі психологічних захистів, покликаних зменшувати тривогу, зв\’язану з усвідомленням фактів, що впливають на самооцінку і уявлення про себе. Спеціаліст прямо говорить пацієнтам про те, що в несвідомому немає ніякого «ні», приводячи прості приклади з життя, що підтверджує цю тезу. У деяких випадках пацієнти «заднім числом» можуть зрозуміти, що їх наполегливе повідомлення про «відсутність тяги» є підтвердженням її присутності. Фахівцю слід також звертати увагу на нудьгу, яка може теж бути еквівалентом тяги. Грінсон Р. писав: «Якщо пацієнту нудно, то це означає, що він намагається відвернути усвідомлення своїх імпульсів, і замість них у нього з\’являється специфічна несвідома напруга – нудьга. Нудьга незалежно від того, що вона може означати, є захистом проти фантазій». Техніка «символізації». Техніка, що допомагажє пацієнтам символізувати їх тягу до спиртного, дозволяє подолати алекситимію і краще усвідомити свої потреби. Як інструменти можна широко використовувати малюнкові техніки, роботу з образами, символами і написання метафоричних листів. Як приклад, це може бути прохання до пацієнта зобразити на папері кольоровими олівцями його образ тяги до алкоголю. Можлива більш тонка спроба диференціації видів тяги, наприклад, на одному малюнку зобразити тягу до спиртного перед тим, як випив (після епізоду утримання), на другому малюнку намалювати тягу після того, як випив перші кілька чарок, на третьому зобразити образ тяги «на наступний ранок». Можна попросити пацієнтів написати лист своїй тязі. Наприклад: «Будь ласка, напишіть собі самому лист від імені вашої тяги до алкоголю. Початок листа: «Привіт … (напишіть тут свое имя)! Я твоя тяга до спиртного!». Дайте відповідь на отриманий вами лист». Спеціаліст може давати пацієнтові завдання додому і потім спільно розбирати і аналізувати їх, збагачуючи цим розуміння пацієнта і мотивуючи його на зміну. Стимулювання самоспостереження і самоаналізу. Спеціаліст повинен допомогти пацієнтові ідентифікувати періодично виникаючу тягу до спиртного, виявити ситуації-тригери, думки і почуття. Для цієї мети ми говоримо пацієнтам про взаємозв\’язок між тригерами-ситуаціями і тягою, наочно представляючи наступну схему-взаємозв\’язок: «ситуація-тригер» – «думка» – «тяга» – «вживання алкоголю». Далі фахівець пропонує спеціально підготовлену таблицю і докладно інструктує, як її заповнювати, переконуючи пацієнта заносити в неї будь-які епізоди тяги, що виникли протягом дня. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #технікироботизтягою #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки
Гемблінг
Якщо вибудувати всі концепції етіології та патогенезу гемблінгу в континуум від соціокультурних до еволюційних, то можна побачити наступний перелік концепцій. Культурно-феноменологічний напрям спочатку розглядає гемблінг як феномен нормальної гри, представлений в людській культурі, яке має значення культурного явища, одночасно несе і культуротворчу функцію. Формування адиктивних форм гри (гемблінгу) зв\’язується з феноменом відчуження, який розуміється як об\’єктивний соціальний процес в тих суспільствах, де з\’явилися гроші або їх еквіваленти, а разом з ними з\’являється соціальне розшарування на групи, страти і класи, які часто є антагоністичними. «Відчуження отримує і певне психологічне вираження у свідомості індивіда (розрив між очікуваннями, бажаннями людини і нормами, продиктованих антагоністичним соціальним порядком, сприйняття цих норм як чужих і ворожих особистості, почуття ізоляції, самотності, руйнування норм поведінки і т.п.)». З цих позицій, адиктивні форми поведінки є способом відновлення соціальної та матеріальної справедливості (гемблінг) в умовах соціальної нерівності капіталістичного суспільства. В рамках соціологічного напрямку в якості факторів сприяють розвитку гемблінгу, виділяють такі фактори, як: розвиток комп\’ютерної техніки, інтернет, а також систем електронної оплати та інтерактивних технологій; зацікавленість самої держави в експлуатації адиктивної частини населення (розвиток індустрії гемблінгу) у зв\’язку з низкою соціальних і економічних вигод для бюджету, зайнятості населення та розвитку інфраструктури міст, пропаганда і поширення гемблінгу кримінальними структурами. Розвиток гемблінгу зв\’язується з його представленістю в інформаційно-культурному середовищі і роботою системи дзеркальних нейронів людини. Такі явища як спокушання, спостереження, участь, фантазування, уяву окремих актів або сцен гемблінгу, можуть служити пусковим механізмом до його розвитку. Оскільки активація і розрядка дзеркальних нейронів тісно пов\’язана з інформаційними стимулами, зі здатністю людини до мимовільної імітації (наслідування) дій і емоційним зарядженням. З соціо-культурним напрямом тісно пов\’язані бихевіористські концепції позитивного і негативного підкріплення. Як відзначають Абрамс і Кушнер (Abrams K, Kushner M.), велике значення має як виграш, так і програш. У першому випадку, учасник гри прагне продовжувати грати, щоб отримати позитивне підкріплення. У другому випадку – щоб припинити негативне підкріплення. Велика роль у формуванні гемблінгу відводиться результатами дебюту гри. Персонологічний напрямок у визначенні факторів етіології гемблінгу зосереджує увагу на ряді особистісних рис і відповідних потребах, характерних для гемблерів і адреналіноманів, а саме: виражена екстравертивність, імпульсивність, прагнення до новизни, прагнення до пошуку гострих відчуттів, нарцистичність, аутичність (в інших інтерпретаціях окультно – містичне) мислення (віра в «фарт», «фатум» іт.п.) і його дисоціації, соціальна опозиційність і асоціальність, прагнення вийти за межі допустимого. Ці риси формують своєрідну неминучу «екзистенцію» і поведінку аддикта і гемблінг виявляється підходящою сферою маніфестації цих рис і реалізації відповідних потреб. Психоаналітичний напрям вказує на те, що в анамнезі гемблерів відзначається гіперопіка і гіпоопіка в сім\’ї, у відносинах з батьками і особливо матір\’ю – дефицитарність любові і тепла з її боку. Наслідком цього є постійне прагнення переживати і долати почуття провини, власної неповноцінності і прагнення до самопокарання (кастрації), що досить стійко і постійно реалізується в кожному циклі ігрової адикції. В теорії стресу гемблінг розглядається як неадекватна копінг стратегія на тлі коморбідності і преморбідного з афективними і маніакально-депресивними розладами .Велика кількість етіологічних патогенетичних факторів гемблінга, крім ролі дзеркальних нейронів, представлено в генетичному, нейробіологічному і нейропсихологічному напрямках. Сімейні генетичні дослідження показали явну роль генів і спадковості у розвитку гемблінга. За різними даними від 43% до 63% гемблерів є дітьми також азартно граючих батьків. Дані про біохімічні механізми нейромедіаторного обміну вструктурах мезо-кортико-лімбічної системи мозку гемблерів показали порушення метаболізму різних нейромедіаторів. Незалежні дослідження показали, що у гемблерів на статистично значущому рівні відзначається зниження секреції моноамінаоксідази, а також таких нейротрансмітерів як норадреналін, серотонін, дофамін, ГАМК і дефицитарність опіоїдних ендорфінів. Встановлено залежність між низьким рівнем цих з\’єднань і такими проявами поведінки гемблерів як підвищена збудливість, нездатність контролю поведінки та імпульсивність, нестача почуття задоволення і пов\’язане з цим постійне прагнення до пошуку зовнішніх стимулів для його отримання (гемблінг і його антураж) . Дефіцитарність нейротрансмітерів зв\’язується з дефектом 11 генів (дані OMIM / запит «gambling addiction» / дата відвідування23.09.2013), що викликають дефекти рецепторів, порушення емісії або зворотного захоплення нейромедматорів. Дослідження картини мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) та позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), і результати електроенцефалографії мозку гемблерів показали наявність морфологічних і патологічних функціональних змін у всіх випробовуваних ігроманів. У еволюційній психології гемблінг розглядається як спотворення природного еволюційно детермінованої поведінки, спрямованої на добування їжі. Смирнов Олександр Васильович \”Базові психологічні компоненти адиктивної поведінки в структурі інтегральної індивідуальності\” стор.: 146-147. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки
Формування особистості в сім\’ї та адиктивна поведінка
Багато в чому вивчення і корекції адиктивної поведінки перешкоджає те почуття презирства, яке ми відчуваємо до адикта, що походить від нашої тенденції бачити в таких людях шукачів задоволення або носіїв деструктивних тенденцій. Тим часом на практиці доводиться переконуватися в тому, при наявності генетичної схильності в батьківській родині, де всі її члени мають особистісні та поведінкові порушення, які виявляють себе у специфічній психологічній атмосфері, в мікросоціальних правилах, нормах, ціннісних орієнтаціях, формування аномальної особистісної структури, схильної до адиктивної поведінки, у дитини стає практично неминучою. Більшість відхилень у поведінці неповнолітніх: бездоглядність, правопорушення, вживання психоактивних речовин, мають у своїй основі одне джерело – соціальну дезадаптацію, коріння якої лежать в дезадаптованій сім\’ї. З усіх дефектів соціалізації особистості найбільш небезпечними є саме сімейні дефекти. Процес соціалізації в сім\’ї передбачає засвоєння дитиною зразків нормативного, соціально схваленої поведінки батьків. Їх поведінка до певного віку стає еталоном для наслідування. Знання батьківських норм-зразків і моделей поведінки дозволяє підліткові не шукати заново рішень в стандартних ситуаціях, а вести себе як би автоматично, відповідно до прийнятих в даному середовищі і засвоєними особистістю шаблонами. Соціально дезадаптована дитина, підліток, перебуваючи у важкій життєвій ситуації, в певному сенсі є жертвою, чиї права на повноцінний розвиток грубо порушили. Неможливість здійснення позитивної соціальної ролі змушує підлітка шукати обхідні шляхи для реалізації своєї потреби в розвитку. Саме тому дослідники психодинамічного напрямку основну увагу при вивченні адиктів приділяють раннім умовам формування їх особистості, що заклали фундамент майбутніх психологічних проблем .Дональд Віннікотт (Winnicott, 1974), зокрема, вважає, що потреби немовляти настільки великі, що його як такого просто немає: не існує такого явища, як немовля, є лише немовля і мати. Він розглядає зв\’язок «мати – дитина» як біологічну систему, в якій адекватне розгортання процесу розвитку дитини обов\’язково вимагає фігури, яка адекватно проявляє турботу про нього. Відсутність або дефіцит емоційного комфорту в цих взаєминах порушує емоційний розвиток. Людина не схильна до хімічної залежності, якщо вона знаходиться в згоді з самою собою і своїми почуттями і здатна адекватно висловлювати ці почуття, якщо вона підтримує здорові відносини з іншими людьми і може подбати про себе (Krystal, 1978, 1982). Базове відчуття благополуччя, внутрішньої гармонії і цілісності створюється як функція оптимальної заспокоєності, ситості і захищеності. Згодом на цьому грунтується здатність до любові у взаєминах «Я-інший» через реакцію взаємного захоплення, яка виникає між батьками і дитиною, що розвивається. В оптимальних умовах у людини розвивається почуття власної цінності, виникають провідні життєві установки і прагнення, закладається здорова здатність до незалежного існування. Турбота про себе є психологічна здатність, пов\’язана з певними функціями і реакціями «Его». Ця здатність, що оберігає від заподіяння шкоди і гарантує виживання, включає в себе перевірку реальності, розсудливість, самоконтроль, вміння сприймати сигнали тривоги і бачити причинно-наслідкові зв\’язки. Здатність піклуватися про себе розвивається з ролі батьків як годуючих, які допомагають і оберігають малюка в ранньому дитинстві, а також з більш пізніх взаємодій «дитина-батьки». Якщо умови розвитку оптимальні, зростаюча дитина інтерналізує адекватні захисні функції і реакції, що дозволяють піклуватися про себе. Здатність піклуватися про себе в явній формі виражена у дорослих у вигляді розумного планування і здійснення діяльності, передчуття ймовірної шкоди, небезпеки або загрозливої ситуації. Вона супроводжується вираженими певною мірою попереджувальними афектами – почуттями страху, неспокою або сорому. Такі реакції і передчуття абсолютно відсутні або не розвинені у адиктів. Вони періодично виявляються не в змозі зрозуміти, що їх поведінка і реакції не враховують ситуацію і умови, і тому наражають на небезпеку своє благополуччя (що в першу чергу пов\’язано з ситуаціями вживання наркотиків або алкоголю і пов\’язаної з цим поведінки) (Khantzian, 1978; Khantzian and Mack, 1983, 1989). Адиктивні індивідууми страждають від того, що не відчувають себе «хорошими» і тому не здатні задовольнити свої потреби або встановити задовольняючі їх стосунки з іншими людьми. Під холодністю і відчуженням часто ховаються більш глибинні сором і почуття власної неадекватності. Не дивно, що могутня здатність різних хімічних речовин змінювати почуття притягує їх. Травмуюча, образлива або зневажлива поведінка батьків руйнує психологічне здоров\’я дитини. Досліджуючи феномен госпітализму, Рене Спиць (Rene Spitz, 1945) показав, що без адекватного контакту дитини з людиною, яка піклується про неї з достатньою теплотою і щирістю, при відсутності когось, до кого можна притиснутися, на кого можна покластися, у малюка розвивається анаклітічна депресія, біопсихологічний погляд в себе (withdrawal). У кинутої без належної опіки дитини може виникнути стан загального виснаження (marasmus), яке і призводить її до важкої форми депресії, заглиблення в себе, а при несприятливому результаті – до смерті. Немовля, якщо йому взагалі вдається вижити, дійсно знаходить щось в своєму оточенні, що чи не нагадує йому про матір, але замінює мати. Не маючи нічого, немовля або дитина постарше сама стає як би нічим; вона повинна пристосувати що-небудь для того, щоб вижити, щось, що може хоч трохи втішити при відступі в її власний, приватний світ. Доктор Ханзян зазначив, що хімічні речовини «можуть служити потужною протиотрутою від внутрішнього почуття порожнечі, дисгармонії і нестачі спокою і легкості, які властиво переживати подібним людям», які не отримали достатньо любові і не навчилися любити самих себе, розвиваючи тим самим здорову самооцінку. Леонард Шенгольд (Shengold, 1989) назвав таке раннє зловживання і зневагу дітьми вбивством душі. Автор: Соловьева С. Л. (Санкт-Петербург) \”АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ КАК СПОСОБ КОМПЕНСАЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА\” #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки
Підліткова наркоманія
Сьогодні підліткова наркоманія кожен день зачіпає мільйони сімей. Спустошення, яке вона залишає, позначається на відносинах, кар\’єрі та здоров\’ї людей цих сімей. На жаль, більшість молодих людей, що страждають на наркоманію ніколи не звертаються за допомогою, яка їм необхідна. Замість того щоб отримати допомогу, вони залишаються ізольованими, занурюючись глибше і глибше в порочне коло наркозалежності. Причини підліткової наркоманії Дослідники розрізняють три групи факторів розвитку підліткової наркоманії: біологічні, психологічні і соціальні. До числа біологічних факторів відносяться спадково обумовлені особливості обміну нейромедіаторів в головному мозку, що сприяють швидкому звиканню і стрімкому формуванню компульсивного потягу. Ймовірність виникнення підліткової наркоманії вище у осіб з акцентуаціями характеру і психопатіями, що супроводжуються розладами потягів, а також у хворих на олігофренію, шизофренію і маніакально-депресивний психоз.Психологічними факторами розвитку підліткової наркоманії є недостатня психологічна зрілість, відсутність чітких життєвих орієнтирів, слабкість волі, прагнення до задоволень і потреба негайно отримати бажане без урахування наслідків. Поштовхом до виникнення підліткової наркоманії часто стають психологічні проблеми, зумовлені як спотвореннями виховання і нездорової сімейної атмосфери, так і віковими емоційними та психологічними особливостями пубертатного періоду.Підлітковий вік – період швидкого зміни тіла, психіки, гормонального фону, соціального стану, сімейних відносин і образу себе. Швидкі зміни створюють сприятливі обставини для розвитку підліткової наркоманії. Дитина перетворюється на дорослого, цей процес супроводжується бунтарством, боротьбою за незалежність, різкими коливаннями самооцінки від «я нікчема» до «я неймовірно крутий», потребою в незвичайних нових враженнях, активною побудовою соціальних контактів і підвищеної конформністю по відношенню до ровесників. До числа соціальних причин виникнення підліткової наркоманії відносять бажання «не відставати» від інших членів групи, потреба підвищити свій статус і справити враження на оточуючих. Певне значення мають культурні особливості середовища – як сімейної так і соціальної. Підліткова наркоманія частіше розвивається при відсутності достатнього контролю з боку батьків і входження в асоціальні групи. При цьому фахівці відзначають, що періодичне споживання без розвитку вираженої залежності зазвичай в більшій мірі обумовлено соціальними факторами, а важка підліткова наркоманія – психологічними і біологічними. Стадії підліткової наркоманії Виділяють чотири стадії розвитку підліткової наркоманії. Перша стадія – перший прийом (або декілька прийомів) наркотику. Підліток вживає наркотичний препарат «за компанію», що провокується більш досвідченими однолітками або хлопцями постарше. Залежності не виникає, ейфорія на цьому етапі підліткової наркоманії слабо виражена. Нерідко переважають неприємні фізіологічні ефекти, характерні для першого вживання психоактивних речовин. Основне значення першої стадії – усунення психологічного бар\’єру, зникнення внутрішньої заборони на прийом наркотиків. На цій стадії підліткової наркоманії у багатьох пацієнтів формується уявлення про безпеку наркотичної речовини.Друга стадія – виникнення ейфорії. Підліток починає відчувати ейфорію в стані інтоксикації і починає розглядати прийом наркотику, як спосіб швидко і без особливих зусиль отримати задоволення. Наркотична залежність на цій стадії підліткової наркоманії відсутня, продовження вживання обумовлено приємними відчуттями і потребою бути частиною групи, розділяти її інтереси.Третя стадія підліткової наркоманії – розвиток психічної залежності. При дуже довгій перерві між прийомами підліток відчуває дратівливість, тривогу і занепокоєння. Тепер приводом для подальших вживань стає не тільки ейфорія, а й потреба усунути неприємні відчуття.Четверта стадія підліткової наркоманії – виникнення фізичної залежності. При скасуванні наркотичного препарату виникають дуже неприємні, часом болючі вегетативні та соматичні симптоми (ломка). Прояви абстинентного синдрому залежать від характеру психоактивної речовини, що вживається. Ознаки підліткової наркоманії Клінічні прояви підліткової наркоманії варіюються в залежності від виду наркотику, однак є певні загальні ознаки, що дозволяють батькам запідозрити наркоманію у підлітка. Першою ознакою стає зміна поведінки. Дитина швидко втрачає інтерес до навчання, знижується успішність. Хворий підлітковою наркоманією віддаляється від однокласників, перестає відвідувати гуртки та секції. Він ухиляється від розповідей про своє проведення часу або говорить неправду про те, де був і що робив. Він мало буває вдома, проводить час з новими друзями, які невідомі батькам. Погіршуються сімейні відносини. Підліток, який страждає на наркоманію, віддаляється від інших членів сім\’ї, проявляє агресію і дратівливість, ухиляється від виконання домашніх обов\’язків, перестає підкорятися, порушує прямі вказівки, будь-яким способом намагається піти з дому. Якщо батьки забороняють залишати будинок або спілкуватися з новими друзями – тікає, іноді на кілька днів. Змінюється психологічний та емоційний стан. Протягом дня настрій хворого підлітковою наркоманією коливається, періоди високої рухливості і неадекватних веселощів змінюються загальмованістю, пасивністю і байдужістю, які можуть переходити в агресію. Насторожучими ознаками, що змушують запідозрити наявність підліткової наркоманії, раптово з\’явиляється звичка завжди, незалежно від погоди, носити одяг з довгими руками, а також погіршення зовнішнього вигляду: відчуття загальної неохайності, набряклість кистей рук, сухість волосся, блідий або сіруватий відтінок шкіри. Про підліткову наркоманію можуть свідчити порушення координації і невиразна мова при відсутності запаху алкоголю, прагнення до мінімуму скоротити будь-які контакти з батьками, зникнення грошей і речей. Наслідки підліткової наркоманії Наркотичні препарати вкрай негативно впливають на незрілу репродуктивну систему підлітка. У кожної третьої дівчинки, яка приймає героїн, припиняються менструації, в інших випадках, як правило, спостерігаються порушення менструального циклу. При підлітковій наркоманії, як у дівчаток, так і у хлопчиків, виникають патологічні зміни, що призводять до безпліддя і збільшують ризик розвитку каліцтв плоду. Через розлади білкового обміну порушується нормальний ріст м\’язів. В результаті інтоксикації виникають ураження печінки і неврологічні розлади.Страждає психіка, вольова і емоційна сфера. Підліткова наркоманія тягне за собою підвищення криміногенної активності. Щоб роздобути гроші для придбання наркотичних препаратів, підлітки можуть почати красти, грабувати, займатися проституцією або стати дрібними дилерами, що поширюють психоактивні речовини серед однолітків. Характерна для підліткової наркоманії нерозбірливість при виборі статевих партнерів обертається небажаними вагітностями, поширенням сифілісу, ВІЛ, гонореї та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ризик розвитку сифілісу, ВІЛ і гепатиту В, С ще більше збільшується при ін\’єкційному способі вживання. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія
Рецидиви
При алкоголізмі часто мають місце рецидиви. Протягом першого року терапії рецидиви спостерігаються в 75% випадків. К.Ю. Корольов (2000) наводить такі ознаки ризику зриву у колишнього пацієнта, що мають значення для профілактики рецидиву. 1. Внутрішні попереджуючі ознаки зриву. У цій фазі видужуючий відчуває внутрішню нездатність функціонувати нормально і відчуває різні труднощі. 1.1. Труднощі з ясним мисленням. 1.2. Труднощі контролю над почуттями та емоціями: швидка мінливість, коливання настрою або запальність. 1.3. Труднощі з пам\’яттю, коли складно утримати в пам\’яті цифри, події і дати. 1.4. Труднощі контролю над стресом: гіперреакція на звичайні подразники. 1.5. Труднощі з повноцінним сном: довге засипання, переривчасті, тривожні або кошмарні сни, раннє пробудження. 1.6. Труднощі з фізичної координацією: часті порізи, дрібні опіки (наприклад, сигаретами), спотикання. 1.7. Почуття сорому, провини, безнадійності без видимої причини. 2. Повернення заперечення. У цій фазі видужуючий стає нездатним визнати і чесно розповісти іншим про те, що він думає або почуває. 2.1. Зростає занепокоєння здоров\’ям: фізичний дискомфорт, самолікування різними таблетками, багаторазові медичні обстеження. 2.2. Слідом за цим з\’являється заперечення заклопотаності самопочуттям: на розпитуванняоточуючих про причини зміни поведінки хворого дається стандартна відповідь: «все нормально». 3. Уникнення і захисна поведінка. У цій фазі людина не хоче думати ні про що, що може викликати повернення хворобливих або турбуючих його емоцій. Коли йому задають прямі запитання про самопочуття, він ухиляється від чесної відповіді. з\’являються такі ознаки: 3.1. Сліпа переконаність хворого в тому, що він ніколи не буде пити. 3.2. Схильність переживати за інших замість того, щоб турбуватися про себе. 3.3. Наростання захисної поведінки: відхід від прямої оцінки та усвідомлення свого самопочуття і життєвих проблем, тенденція переводити розмови на іншу тему. 3.4. Компульсивний поведінка: поява нав\’язливих думок про можливість вживання алкоголю, «випадкові» форми поведінки, що призводять до вживання спиртних напоїв, поява в місцях застіль, свят, відновлення зв\’язків з питущими приятелями, можливо придбання і зберігання алкоголю. 3.5. Імпульсивна поведінка: прояв тенденцій до некерованих, емоційних, неусвідомлених вчинків. 3.6. Схильність до самотності і уникнення звичних людських зв\’язків з одночасним болючим переживанням своєї ізоляції. 4. Наростання кризи. У цій фазі людина починає стикатися з численними життєвими проблемами, викликаними запереченням особистих почуттів, самоізоляції і зневагою програмою одужання. Навіть якщо він хоче вирішити їх і наполегливо працюєнад цим, на місці однієї проблеми з\’являються дві нові. 4.1. Тунельне бачення: різко обмежується здатність бачити в житті щось, крім своїх проблем, неприємностей, невдач. Зникають почуття перспективи, здатність планувати майбутнє, з\’являється відчуття безнадійності. 4.2. Субдепресія: хронічне відчуття пригніченості, апатія, незадоволеність своїм справжнім, засудження свого минулого, думки про безцільність майбутнього. 4.3. Параліч перспективи: спроби конструктивного планування свого життя виявляються марними через втрату відчуття перспективи, невіри в себе, відсутність самоповаги і життєвої енергії. 4.4. Плани і спроби що-небудь зробити або змінити закінчуються невдачею, що ще більше підриває самооцінку хворого, його повагу до себе, посилює всі симптоми цієї фази. Процес стає самопідтримуваним. 5. Іммобілізація (функціональний життєвий параліч). У цій фазі людина не здатна почати що-небудь. ЇЇ «несе» по життю; замість того, щоб управляти життям, він самкерований нею. Для цієї фази типові: 5.1. Мрійливість, а точніше, перехід в безпідставні фантазії про «чудесні повороти долі», «чарівному засобі» або «могутньому рятівнику». 5.2. Відчуття неможливості знайти вихід з ситуації, що склалася, відчуття безглуздя і безнадійності своїх спроб що-небудь змінити. 5.3. Незріле (інфантильне) бажання стати щасливим – негайно, безмежно та назавжди. 6. Збентеження і надмірна реакція. У цей період втрачається здатність мислити ясно. Людина незадоволена собою і оточуючими, стає дратівливою і неадекватно реагує на незначні події. 6.1. З\’являються періоди замішання, т. б. дезорганізації мислення і поведінки, що говорить про наростання хаосу думок і почуттів. 6.2. Наростає роздратування по відношенню до близьких по незначних приводах. 6.3. Надмірна збудливість стає повсякденним станом. 7. Депресія. У цей період людина через зниження настрою зазнає труднощів з підтримкою звичайного розпорядку дня. Часом можуть з\’являтися думки про самогубство, вживання алкоголю або наркотиків для поліпшення настрою. депресія є важкою і невідступною, хворий не може ігнорувати і приховувати її від оточуючих. Наростають такі ознаки: 7.1. Чергування нападів переїдання і відсутності апетиту. 7.2. Відсутність бажання що-небудь робити, що доходить до повної апатії. 7.3. Безсоння поєднується з денною сонливістю. 7.4. Повністю розпадається звичайний режим дня, людина випадає зі звичного ритму життя. 7.5. Періоди глибокої депресії тривають по кілька днів. 8. Втрата контролю над поведінкою. Людина стає неспроможною контролювати або регулювати свою поведінку і розпорядок дня. Вона заперечує або не усвідомлює в повній мірі втрату контролю над ситуацією. Поведінка людини стає безладною у всіх сферах життя і одужання. Типові ознаки цієї фази: 8.1. Нерегулярне відвідування зборів Анонімних Алкоголіків і прийомів у консультанта. 8.2. Поява безнадійності: «Все одно нічого не зміниш». 8.3. Відкрита відмова від допомоги: «Дайте мені спокій, мені вже ніщо не допоможе». 8.4. Крайній ступінь незадоволеності життям у всіх її сферах, аж до ненависті до самого себе. 8.5. Постійне почуття безсилля і безпорадності перед лицем того, що відбувається. 9. Визнання втрати контролю. Часто раптово заперечення руйнується, і людина несподівано усвідомлює, наскільки важкі її проблеми і якою некерованою стало її життя, як мало в неї сил і контролю для вирішення будь-якої з цих проблем. це усвідомлення є вкрай болючим і лякає. До цього часу людина вже настільки ізольована, що їй здається, немає нікого, до кого можна було б звернутися за допомогою. 9.1. Жалість до себе наростає, душевний біль стає нестерпним. 9.2. Думки про «контрольоване» вживання алкоголю робляться виразними. 9.3. Свідома брехня самому собі і оточуючим стає звичним явищем. 9.4. Повна втрата впевненості в собі призводить до появи відчуття безнадійності. 10. Звуження вибору. Людина відчуває себе охопленою болем і нездатною керувати своїм життям. Їй видається, що існує тільки три виходи: божевілля, самогубство або пияцтво. Вона більше не вірить, що хтось або щось може йому допомогти. 10.1. Непомірне почуття образи на всіх і вся, в тому числі і на себе. 10.2. Припинення усякого лікування і членства в спільноті Анонімних Алкоголіків. 10.3. Всепоглинаюче відчуття самотності, хворобливе відчуття незадоволення своїх основних потреб або більшості з них, гнів на всіх і з будь-якого приводу,нестерпне емоційне напруження. 10.4. Втрата поведінкового контролю: поведінка практично не контролюється і не усвідомлюється; людина механічно слідує за зовнішніми стимулами, а не реагує на них усвідомлено. 11. Активний зрив. Повернення до вживання алкоголю або соматична хвороба, або емоційний колапс. 11.1. Повернення до «контрольованого» вживання ( «Від ста грамів нічого не буде»).
Превентивний проект для підлітків з кризових сімей та дітей сиріт \”З вірою в майбутнє\”
Хочемо розповісти вам про один надзвичайно важливий проект, який ми реалізували! Це те, що дало нам зрозуміти, що у дітей, які попали у важкі життєві ситуації є дуже хороші шанси на життєву реалізацію. І так, про цей неймовірний досвід. Одного робочого звичайного дня, керівник Інституту психотерапії залежності Світлана Михайлів висловила ідею, що пора вже, нарешті, займатися профілактикою залежності, а не тільки лікуванням. І почати потрібно з цільової групи, яка найчастіше потрапляє в зону ризику – дітей з девіантною поведінкою. Цю ідею підтримали професор Олександр Фільц і професор Кіра Сєдих та ще група терапевтів, які працюють над розробкою нової концепції психотерапії залежності. Після проведених багатьох консультацій та обговорень звернулися до керівника притулку для дітей служби у справах дітей Львівської області Гаврилюк Світлани Петрівни. Отримали повну підтримку та готовність до співпраці і вже разом почали роботу над концепцією та вирішили провести 10-тиденну психокорекційну групу в Карпатах для дітей з притулку. Керівник притулку Гаврилюк Світлана Петрівна сформувала групу, надала характеристики кожній дитині та запит щодо психокорекції, дала рекомендації та поділилася своїм досвідом. Михайлів Світлана Вікторівна разом в кооперації з професором Олександром Орестовичем Фільцем за підтримкою Львівського психоаналітичного інституту ментального здоров’я зібрали команду. Психотерапевти: Михайлів Світлана – керівник Українського інституту психотерапії залежності. Психолог, психотерапевт, психоаналітик. Керівник секції психотерапії залежності Української спілки психотерапевтів, керівник Української спілки психотерапевтів узалежнень. Борщевська Анжела – кандидат медичних наук, доцент кафедри психіатрії та психотерапії ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Тренери: Смєхов Олександр – координатор комунікації. Спостерігач за онлайн простором. Аркуша Тарас – психолог, тренер з боротьби. Карвацький Юрій – координатор активного відпочинку. Мислінчук Юля – арт-терапевт, психолог. Даниїл Кіш – тренер, вчитель танців. Вірщук Галина – медичний працівник. Для проведення психокорекційної групи обрали чудове місце в с. Хащованя Сколівського району. Простір, природа, сила гір та лісів, наповнені пахощами квітів ягід та озеро – теж мали свій терапевтичний ефект. До групи ввійшли діти віком від 6 до 17 років з різними ступенями порушень психорозвитку та глибиною травм. Метою проекту є відновити довіру та сформувати навики комунікації, навчити розпізнавати та проявляти свої емоції. І ось 28 серпня 2020 р. ми в повному складі прибули до “Барлоги Фантазій” на десять днів для змін. Дітей було забезпечено комфортними умовами проживання, 5-ти разовим харчуванням, медичним обслуговуванням, ігровим та спортивним інвентарем. Кожного дня проводилися терапевтичні групи, групи фізичної активності, активний відпочинок, ігри, перегляд фільмів та обговорення, прогулянки в гори та купання в озері, заняття танцями та боротьбою. Вивчали флору та фауну Карпат, збирали квіти, ягоди, гриби, ходили на рибалку. Відпочивали та пізнавали не тільки навколишній світ, а і себе. Сумні життєві історії цих дітей вразять кожного, та по закінченню 10 днів ми побачили в їхніх очах надію на майбутнє і віру в себе та людей. Це надихає нас продовжувати свою роботу. Це так коротко. Більше про цей чудовий проект розкажемо в наступних постах. Дякуємо всім, хто долучився, щоб цей проект відбувся! #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #дітидисфункіональнихсімей #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки #профілактиказалежності
5 етапів формування адикції
Виділяють 5 етапів формування адикції. ✔️На 1-му етапі людина відчуває небувалий емоційний підйом, пов\’язаний з ризикованою, азартною поведінкою або хімічним впливом.✔️На 2-му етапі людина вдається до предмету адикції в ситуаціях фрустрації, при цьому міжособистісні відносини поступово відходять на другий план, наростає душевний дискомфорт, що провокує адиктивна поведінка.✔️На 3-му етапі адиктивна поведінка стає стереотипною відповіддю на вимоги реальності, адиктивні потреби домінують в мотиваційній сфері особистості; людина не реагує ні на критику її поведінки, ні на проблеми близьких людей.✔️На 4-му етапі адикт повністю відчужується від суспільства і своєї колишньої особистості, оточуючі сприймають його як «кінчену» людину, він втрачає навіть здатність маніпулювати людьми.✔️5-й етап є катастрофою: руйнується не тільки психіка, а й організм; відбувається виснаження всіх життєвих ресурсів. До такого ж результату приводять і нехімічні адикції – через духовне спустошення і постійний стрес, що веде до серцево-судинних розладів. У розвитку хімічних залежностей виділяють наступні механізми. ✔️1. Еволюційний механізм. У міру підвищення інтенсивності ейфорізуючого ефекту відбувається зростання потреби, яка з другорядної, додаткової стає спочатку конкуруючою, а потім домінуючою.✔️2. Деструктивний механізм. Руйнування особистісної структури, викликане якими небудь психотравмуючими факторами, крахом особистості, супроводжується зміною її ціннісної орієнтації. Значення домінуючих перш потреб при цьому знижується. Другорядна потреба в ПАР може несподівано стати домінуючою, основною, змістотворчим мотивом діяльності.✔️3. Механізм, пов\’язаний з початковою аномалією особистості (Бехтель, 1986). Виділяються три варіанти аномалій:а) при аморфній особистісної структурі зі слабо вираженими ієрархічними відносинами в системі потреб і мотивів будь-яка скільки-небудь значуща потреба швидко стає домінуючою;б) при недостатності внутрішнього контролю неповне засвоєння групових норм не дозволяє виробити внутрішні форми контролю;в) при аномалії мікросередовища спотворені групові норми формують аномальні установки на вживання ПАР. Поведінка адиктів мотивується наступними ірраціональними уявленнями. Дорослій людині абсолютно необхідно, щоб її любили чи схвалювали всі значущі люди в її оточенні. Щоб вважати себе гідною, треба відповідати високими вимогам і мати успіх у всіх відносинах. Деякі люди погані, і їх треба суворо карати. Коли щось не виходить, це катастрофа. Якщо не щастить, то від людини практично нічого не залежить. Якщо людині щось загрожує, треба постійно думати про те, як це трапиться. Легше уникати труднощів і відповідальності за себе, ніж справлятися з цим. Треба покладатися на сильну людину і залежати від неї. Поточне життя в основному визначається минулими впливами. Потрібно дуже співпереживати іншим людям, так що годі й шукати ідеальне рішення проблеми, все загине (Елліс, 1999). Адикт страждає внаслідок переживання внутрішньої дисгармонії, дискомфорту і фрагментації або через нездатність думати добре про себе, а отже, і про інших. Ще більше страждань адикту доставляють психологічні захисти, за допомогою яких він намагається приховати свою вразливість, але які виявляються для нього руйнівними. За рятівну допомогу цих патологічних захистів доводиться платити почуттям ізоляції, збіднінням емоційної сфери і нестійкістю взаємин з людьми. Основними психологічними захистами пошкодженого і вразливого Его адикта є:• примітивна ідеалізація об\’єкта залежності;• фантазії інкорпорації – поглинання об\’єкта отвором тіла (ротом, очима, вагиной);• інтроекція – заміна відносин із зовнішнім об\’єктом відносинами з його інтроектами;• всемогутність – перебільшення власної сили;• девальвація – презирливе знецінення чогось важливого;• проекція – приписування іншому власних емоційно значущих мотивацій;• проектна ідентифікація – проекція своїх почуттів і мотивацій на об\’єкт залежності, над якими адикт потім намагається встановити контроль за допомогою ідентифікації;• розщеплення (спліттінг) – поділ себе і об\’єкта (об\’єктів) на хороших і поганих;• заперечення – ігнорування важливих аспектів реальності;• контрфобія – задоволення від небезпечної діяльності, бравада;• псевдонезалежність – несвідома демонстрація незалежності від об\’єктів адикції;• екстерналізація – перенесення внутрішнього конфлікту зовні і відігравання його компульсивною або імпульсивною дією;• раціоналізація – свідоме обгрунтування своєї поведінки прийнятними мотивами замість прихованих неприйнятних. Займаючи центральне місце в житті адикта, об\’єкт адикцїї ідеалізується. Г. В. Старшенбаум. «Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей». #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #адлер #комплекснеповноцінності