Рецидиви

При алкоголізмі часто мають місце рецидиви. Протягом першого року терапії рецидиви спостерігаються в 75% випадків. К.Ю. Корольов (2000) наводить такі ознаки ризику зриву у колишнього пацієнта, що мають значення для профілактики рецидиву.

1. Внутрішні попереджуючі ознаки зриву. У цій фазі видужуючий відчуває внутрішню нездатність функціонувати нормально і відчуває різні труднощі.

• 1.1. Труднощі з ясним мисленням.
• 1.2. Труднощі контролю над почуттями та емоціями: швидка мінливість, коливання настрою або запальність.
• 1.3. Труднощі з пам\’яттю, коли складно утримати в пам\’яті цифри, події і дати.
• 1.4. Труднощі контролю над стресом: гіперреакція на звичайні подразники.
• 1.5. Труднощі з повноцінним сном: довге засипання, переривчасті, тривожні або кошмарні сни, раннє пробудження.
• 1.6. Труднощі з фізичної координацією: часті порізи, дрібні опіки (наприклад, сигаретами), спотикання.
• 1.7. Почуття сорому, провини, безнадійності без видимої причини.

2. Повернення заперечення. У цій фазі видужуючий стає нездатним визнати і чесно розповісти іншим про те, що він думає або почуває.

• 2.1. Зростає занепокоєння здоров\’ям: фізичний дискомфорт, самолікування різними таблетками, багаторазові медичні обстеження.
• 2.2. Слідом за цим з\’являється заперечення заклопотаності самопочуттям: на розпитуванняоточуючих про причини зміни поведінки хворого дається стандартна відповідь: «все нормально».

3. Уникнення і захисна поведінка. У цій фазі людина не хоче думати ні про що, що може викликати повернення хворобливих або турбуючих його емоцій. Коли йому задають прямі запитання про самопочуття, він ухиляється від чесної відповіді. з\’являються такі ознаки:

• 3.1. Сліпа переконаність хворого в тому, що він ніколи не буде пити.
• 3.2. Схильність переживати за інших замість того, щоб турбуватися про себе.
• 3.3. Наростання захисної поведінки: відхід від прямої оцінки та усвідомлення свого самопочуття і життєвих проблем, тенденція переводити розмови на іншу тему.
• 3.4. Компульсивний поведінка: поява нав\’язливих думок про можливість вживання алкоголю, «випадкові» форми поведінки, що призводять до вживання спиртних напоїв, поява в місцях застіль, свят, відновлення зв\’язків з питущими приятелями, можливо придбання і зберігання алкоголю.
• 3.5. Імпульсивна поведінка: прояв тенденцій до некерованих, емоційних, неусвідомлених вчинків.
• 3.6. Схильність до самотності і уникнення звичних людських зв\’язків з одночасним болючим переживанням своєї ізоляції.

4. Наростання кризи. У цій фазі людина починає стикатися з численними життєвими проблемами, викликаними запереченням особистих почуттів, самоізоляції і зневагою програмою одужання. Навіть якщо він хоче вирішити їх і наполегливо працюєнад цим, на місці однієї проблеми з\’являються дві нові.

• 4.1. Тунельне бачення: різко обмежується здатність бачити в житті щось, крім своїх проблем, неприємностей, невдач. Зникають почуття перспективи, здатність планувати майбутнє, з\’являється відчуття безнадійності.
• 4.2. Субдепресія: хронічне відчуття пригніченості, апатія, незадоволеність своїм справжнім, засудження свого минулого, думки про безцільність майбутнього.
• 4.3. Параліч перспективи: спроби конструктивного планування свого життя виявляються марними через втрату відчуття перспективи, невіри в себе, відсутність самоповаги і життєвої енергії.
• 4.4. Плани і спроби що-небудь зробити або змінити закінчуються невдачею, що ще більше підриває самооцінку хворого, його повагу до себе, посилює всі симптоми цієї фази. Процес стає самопідтримуваним.

5. Іммобілізація (функціональний життєвий параліч). У цій фазі людина не здатна почати що-небудь. ЇЇ «несе» по життю; замість того, щоб управляти життям, він самкерований нею. Для цієї фази типові:

• 5.1. Мрійливість, а точніше, перехід в безпідставні фантазії про «чудесні повороти долі», «чарівному засобі» або «могутньому рятівнику».
• 5.2. Відчуття неможливості знайти вихід з ситуації, що склалася, відчуття безглуздя і безнадійності своїх спроб що-небудь змінити.
• 5.3. Незріле (інфантильне) бажання стати щасливим – негайно, безмежно та назавжди.

6. Збентеження і надмірна реакція. У цей період втрачається здатність мислити ясно. Людина незадоволена собою і оточуючими, стає дратівливою і неадекватно реагує на незначні події.

• 6.1. З\’являються періоди замішання, т. б. дезорганізації мислення і поведінки, що говорить про наростання хаосу думок і почуттів.
• 6.2. Наростає роздратування по відношенню до близьких по незначних приводах.
• 6.3. Надмірна збудливість стає повсякденним станом.

7. Депресія. У цей період людина через зниження настрою зазнає труднощів з підтримкою звичайного розпорядку дня. Часом можуть з\’являтися думки про самогубство, вживання алкоголю або наркотиків для поліпшення настрою. депресія є важкою і невідступною, хворий не може ігнорувати і приховувати її від оточуючих. Наростають такі ознаки:

• 7.1. Чергування нападів переїдання і відсутності апетиту.
• 7.2. Відсутність бажання що-небудь робити, що доходить до повної апатії.
• 7.3. Безсоння поєднується з денною сонливістю.
• 7.4. Повністю розпадається звичайний режим дня, людина випадає зі звичного ритму життя.
• 7.5. Періоди глибокої депресії тривають по кілька днів.

8. Втрата контролю над поведінкою. Людина стає неспроможною контролювати або регулювати свою поведінку і розпорядок дня. Вона заперечує або не усвідомлює в повній мірі втрату контролю над ситуацією. Поведінка людини стає безладною у всіх сферах життя і одужання. Типові ознаки цієї фази:

• 8.1. Нерегулярне відвідування зборів Анонімних Алкоголіків і прийомів у консультанта.
• 8.2. Поява безнадійності: «Все одно нічого не зміниш».
• 8.3. Відкрита відмова від допомоги: «Дайте мені спокій, мені вже ніщо не допоможе».
• 8.4. Крайній ступінь незадоволеності життям у всіх її сферах, аж до ненависті до самого себе.
• 8.5. Постійне почуття безсилля і безпорадності перед лицем того, що відбувається.

9. Визнання втрати контролю. Часто раптово заперечення руйнується, і людина несподівано усвідомлює, наскільки важкі її проблеми і якою некерованою стало її життя, як мало в неї сил і контролю для вирішення будь-якої з цих проблем. це усвідомлення є вкрай болючим і лякає. До цього часу людина вже настільки ізольована, що їй здається, немає нікого, до кого можна було б звернутися за допомогою.

• 9.1. Жалість до себе наростає, душевний біль стає нестерпним.
• 9.2. Думки про «контрольоване» вживання алкоголю робляться виразними.
• 9.3. Свідома брехня самому собі і оточуючим стає звичним явищем.
• 9.4. Повна втрата впевненості в собі призводить до появи відчуття безнадійності.

10. Звуження вибору. Людина відчуває себе охопленою болем і нездатною керувати своїм життям. Їй видається, що існує тільки три виходи: божевілля, самогубство або пияцтво. Вона більше не вірить, що хтось або щось може йому допомогти.

• 10.1. Непомірне почуття образи на всіх і вся, в тому числі і на себе.
• 10.2. Припинення усякого лікування і членства в спільноті Анонімних Алкоголіків.
• 10.3. Всепоглинаюче відчуття самотності, хворобливе відчуття незадоволення своїх основних потреб або більшості з них, гнів на всіх і з будь-якого приводу,нестерпне емоційне напруження.
• 10.4. Втрата поведінкового контролю: поведінка практично не контролюється і не усвідомлюється; людина механічно слідує за зовнішніми стимулами, а не реагує на них усвідомлено.

11. Активний зрив. Повернення до вживання алкоголю або соматична хвороба, або емоційний колапс.

• 11.1. Повернення до «контрольованого» вживання ( «Від ста грамів нічого не буде»).
• 11.2. Сором і провина за вживання алкоголю наростають, посилюючи тяжкість симптомів.
• 11.3. Втрата контролю над вживанням: відновлення запоїв та похмілля.
• 11.4. Життєві труднощі і проблеми зі здоров\’ям повертаються в помноженому вигляді.

Г. В. Старшенбаум. «Адиктологія: психологія і психотерапія залежностей», стор. 45-46.

#залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #рецидиви #зриви