Автор: admin

Методи і техніки психокорекційної роботи з адиктами

Укладення контракту. Контракт є усною або письмовою угодою між пацієнтом і фахівцем щодо планованих змін, описаних в поведінкових термінах. Мета повинна бути структурована за часом, конкретна, реалістична, досяжна і прийнятною для пацієнта, наприклад: «повністю відмовитися від вживання алкоголю на 3 місяці». Наявність контракту утримує деяких пацієнтів від випивки. В момент актуалізації тяги вони згадують, що домовилися не пити. Пацієнти зазвичай дотримуються тільки тих угод, які відповідають їх цілі. Техніка «просвіти».Концепція адиктивного потягу однозначно корисна для пацієнтів. Початковим етапом впливу є інформування та просвіта пацієнтів про те, що таке тяга до спиртного, які вона має характеристики і форми прояву. Завдання втручання – підвищення рівня компетенції пацієнтів, пояснення причин зривів і можливих минулих невдач лікування. Важливим представляється донесення до пацієнта інформації про те, що «зрив» – це, в більшості випадків, не раптова подія, що відбулася з невідомих причин. Зрив – це процес, що складається зі стадій і розтягнутий в часі. «Планування» вживання, передчуття, очікування – це прояв вже тяги до спиртного, що виникла і яка є прямо «тут і зараз». Іншим завданням інформування є позбавлення від стереотипів, міфів і хибних уявлень пацієнта про потяг до алкоголю, а також досягнення узгодженості в термінах і визначеннях. Техніка «легалізації».Метою психокорекційної роботи є набуття можливості пацієнтом внутрішньої готовності визнавати свою тягу до спиртного з метою в подальшому відкрито обговорювати її з фахівцем. Багато пацієнтів заперечують тягу, так як визнання її може негативно позначитися на їх самооцінці і уявленні про себе. Деякі заперечують тягу тому, що амбівалентно відносяться до лікування, інші хочуть справити хороше враження на фахівця або мотивовані на те, щоб уникнути психологічного дослідження. Ряд пацієнтів не бачать зв\’язку між тягою і рецидивом, з цієї причини вони не розуміють сенсу в розмов про «тягу». Розумною тактикою в цьому випадку є ретроспективний аналіз декількох останніх двох-трьох зривів і рецидивів. Техніка «нормалізації». Техніка «нормалізації» багато в чому пов\’язана з технікою «легалізації» тяги. Основний посил фахівця до пацієнта виражений в двох фразах: «Тяга – це нормально» і «Тяга – це всього лише симптом». Деякі пацієнти побоюються, що, визнавши у себе факт наявності тяги, тут же втратять над нею контроль, слідуючи логіці «не буди лихо, коли воно тихо». Інші соромляться факту наявності тяги, деякі думають, що вони «погано одужують», якщо у них періодично виникає спонукання випити. Техніка «нормалізації» полягає в тому, що фахівець, спираючись на свою емпатію і вираження підтримки, допомагає пацієнтові прийняти себе, зняти почуття провини і сорому за уявний дефект. Техніка «нагадування і підтримки». Психокорекційна робота спрямована на те, щоб всіляко хвалити і підкреслювати самі скромні результати і зусилля на шляху одужання. Необхідно підтримувати пацієнтів, вселяючи надію на зміну. «Якщо тяга сильна, – то вона не тривала і її потрібно просто перечекати». «Якщо тяга довга, – то вона не сильна і можна розібратися, що її підтримує». Пацієнтам слід нагадувати: «Не слід свідомо провокувати тягу, але і не потрібно її надмірно боятися». Якщо у вас виникла тяга, то визнайте цей факт, не обманюйте себе, скажіть це самі собі про себе або тихенько вголос: «Схоже, у мене тяга!». «Усвідомлення своєї тяги до спиртного призводить до її ослаблення». «Виникла тяга? Не приймайте рішення випити. Пам\’ятайте: тяга проходить». У співтоваристві Анонімні алкоголіки для цієї мети використовуються так звані «гасла», які являють собою короткі вмовляння і нагадування, наприклад: «Тільки сьогодні», «Насамперед головне» і т.д. (Анонімні алкоголіки, 1989). Техніка роботи з захисними механізмами. Метою психокорекційної роботи є допомога в усвідомленні так званої «фонової тяги» і несвідомих захисних механізмів особистості, які приховували переживання адиктивного потягу від самого пацієнта. Спеціаліст може інтерпретувати заяви пацієнтів про те, що у них «немає тяги», як актуальний прояв дії захисного механізму особистості. Головне місце займає освіта пацієнтів про природу прихованих психічних процесів і ролі психологічних захистів, покликаних зменшувати тривогу, зв\’язану з усвідомленням фактів, що впливають на самооцінку і уявлення про себе. Спеціаліст прямо говорить пацієнтам про те, що в несвідомому немає ніякого «ні», приводячи прості приклади з життя, що підтверджує цю тезу. У деяких випадках пацієнти «заднім числом» можуть зрозуміти, що їх наполегливе повідомлення про «відсутність тяги» є підтвердженням її присутності. Фахівцю слід також звертати увагу на нудьгу, яка може теж бути еквівалентом тяги. Грінсон Р. писав: «Якщо пацієнту нудно, то це означає, що він намагається відвернути усвідомлення своїх імпульсів, і замість них у нього з\’являється специфічна несвідома напруга – нудьга. Нудьга незалежно від того, що вона може означати, є захистом проти фантазій». Техніка «символізації». Техніка, що допомагажє пацієнтам символізувати їх тягу до спиртного, дозволяє подолати алекситимію і краще усвідомити свої потреби. Як інструменти можна широко використовувати малюнкові техніки, роботу з образами, символами і написання метафоричних листів. Як приклад, це може бути прохання до пацієнта зобразити на папері кольоровими олівцями його образ тяги до алкоголю. Можлива більш тонка спроба диференціації видів тяги, наприклад, на одному малюнку зобразити тягу до спиртного перед тим, як випив (після епізоду утримання), на другому малюнку намалювати тягу після того, як випив перші кілька чарок, на третьому зобразити образ тяги «на наступний ранок». Можна попросити пацієнтів написати лист своїй тязі. Наприклад: «Будь ласка, напишіть собі самому лист від імені вашої тяги до алкоголю. Початок листа: «Привіт … (напишіть тут свое имя)! Я твоя тяга до спиртного!». Дайте відповідь на отриманий вами лист». Спеціаліст може давати пацієнтові завдання додому і потім спільно розбирати і аналізувати їх, збагачуючи цим розуміння пацієнта і мотивуючи його на зміну. Стимулювання самоспостереження і самоаналізу. Спеціаліст повинен допомогти пацієнтові ідентифікувати періодично виникаючу тягу до спиртного, виявити ситуації-тригери, думки і почуття. Для цієї мети ми говоримо пацієнтам про взаємозв\’язок між тригерами-ситуаціями і тягою, наочно представляючи наступну схему-взаємозв\’язок: «ситуація-тригер» – «думка» – «тяга» – «вживання алкоголю». Далі фахівець пропонує спеціально підготовлену таблицю і докладно інструктує, як її заповнювати, переконуючи пацієнта заносити в неї будь-які епізоди тяги, що виникли протягом дня. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #технікироботизтягою #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки

Гемблінг

Якщо вибудувати всі концепції етіології та патогенезу гемблінгу в континуум від соціокультурних до еволюційних, то можна побачити наступний перелік концепцій. Культурно-феноменологічний напрям спочатку розглядає гемблінг як феномен нормальної гри, представлений в людській культурі, яке має значення культурного явища, одночасно несе і культуротворчу функцію. Формування адиктивних форм гри (гемблінгу) зв\’язується з феноменом відчуження, який розуміється як об\’єктивний соціальний процес в тих суспільствах, де з\’явилися гроші або їх еквіваленти, а разом з ними з\’являється соціальне розшарування на групи, страти і класи, які часто є антагоністичними. «Відчуження отримує і певне психологічне вираження у свідомості індивіда (розрив між очікуваннями, бажаннями людини і нормами, продиктованих антагоністичним соціальним порядком, сприйняття цих норм як чужих і ворожих особистості, почуття ізоляції, самотності, руйнування норм поведінки і т.п.)». З цих позицій, адиктивні форми поведінки є способом відновлення соціальної та матеріальної справедливості (гемблінг) в умовах соціальної нерівності капіталістичного суспільства. В рамках соціологічного напрямку в якості факторів сприяють розвитку гемблінгу, виділяють такі фактори, як: розвиток комп\’ютерної техніки, інтернет, а також систем електронної оплати та інтерактивних технологій; зацікавленість самої держави в експлуатації адиктивної частини населення (розвиток індустрії гемблінгу) у зв\’язку з низкою соціальних і економічних вигод для бюджету, зайнятості населення та розвитку інфраструктури міст, пропаганда і поширення гемблінгу кримінальними структурами. Розвиток гемблінгу зв\’язується з його представленістю в інформаційно-культурному середовищі і роботою системи дзеркальних нейронів людини. Такі явища як спокушання, спостереження, участь, фантазування, уяву окремих актів або сцен гемблінгу, можуть служити пусковим механізмом до його розвитку. Оскільки активація і розрядка дзеркальних нейронів тісно пов\’язана з інформаційними стимулами, зі здатністю людини до мимовільної імітації (наслідування) дій і емоційним зарядженням. З соціо-культурним напрямом тісно пов\’язані бихевіористські концепції позитивного і негативного підкріплення. Як відзначають Абрамс і Кушнер (Abrams K, Kushner M.), велике значення має як виграш, так і програш. У першому випадку, учасник гри прагне продовжувати грати, щоб отримати позитивне підкріплення. У другому випадку – щоб припинити негативне підкріплення. Велика роль у формуванні гемблінгу відводиться результатами дебюту гри. Персонологічний напрямок у визначенні факторів етіології гемблінгу зосереджує увагу на ряді особистісних рис і відповідних потребах, характерних для гемблерів і адреналіноманів, а саме: виражена екстравертивність, імпульсивність, прагнення до новизни, прагнення до пошуку гострих відчуттів, нарцистичність, аутичність (в інших інтерпретаціях окультно – містичне) мислення (віра в «фарт», «фатум» іт.п.) і його дисоціації, соціальна опозиційність і асоціальність, прагнення вийти за межі допустимого. Ці риси формують своєрідну неминучу «екзистенцію» і поведінку аддикта і гемблінг виявляється підходящою сферою маніфестації цих рис і реалізації відповідних потреб. Психоаналітичний напрям вказує на те, що в анамнезі гемблерів відзначається гіперопіка і гіпоопіка в сім\’ї, у відносинах з батьками і особливо матір\’ю – дефицитарність любові і тепла з її боку. Наслідком цього є постійне прагнення переживати і долати почуття провини, власної неповноцінності і прагнення до самопокарання (кастрації), що досить стійко і постійно реалізується в кожному циклі ігрової адикції. В теорії стресу гемблінг розглядається як неадекватна копінг стратегія на тлі коморбідності і преморбідного з афективними і маніакально-депресивними розладами .Велика кількість етіологічних патогенетичних факторів гемблінга, крім ролі дзеркальних нейронів, представлено в генетичному, нейробіологічному і нейропсихологічному напрямках. Сімейні генетичні дослідження показали явну роль генів і спадковості у розвитку гемблінга. За різними даними від 43% до 63% гемблерів є дітьми також азартно граючих батьків. Дані про біохімічні механізми нейромедіаторного обміну вструктурах мезо-кортико-лімбічної системи мозку гемблерів показали порушення метаболізму різних нейромедіаторів. Незалежні дослідження показали, що у гемблерів на статистично значущому рівні відзначається зниження секреції моноамінаоксідази, а також таких нейротрансмітерів як норадреналін, серотонін, дофамін, ГАМК і дефицитарність опіоїдних ендорфінів. Встановлено залежність між низьким рівнем цих з\’єднань і такими проявами поведінки гемблерів як підвищена збудливість, нездатність контролю поведінки та імпульсивність, нестача почуття задоволення і пов\’язане з цим постійне прагнення до пошуку зовнішніх стимулів для його отримання (гемблінг і його антураж) . Дефіцитарність нейротрансмітерів зв\’язується з дефектом 11 генів (дані OMIM / запит «gambling addiction» / дата відвідування23.09.2013), що викликають дефекти рецепторів, порушення емісії або зворотного захоплення нейромедматорів. Дослідження картини мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) та позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), і результати електроенцефалографії мозку гемблерів показали наявність морфологічних і патологічних функціональних змін у всіх випробовуваних ігроманів. У еволюційній психології гемблінг розглядається як спотворення природного еволюційно детермінованої поведінки, спрямованої на добування їжі. Смирнов Олександр Васильович \”Базові психологічні компоненти адиктивної поведінки в структурі інтегральної індивідуальності\” стор.: 146-147. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки

Формування особистості в сім\’ї та адиктивна поведінка

Багато в чому вивчення і корекції адиктивної поведінки перешкоджає те почуття презирства, яке ми відчуваємо до адикта, що походить від нашої тенденції бачити в таких людях шукачів задоволення або носіїв деструктивних тенденцій. Тим часом на практиці доводиться переконуватися в тому, при наявності генетичної схильності в батьківській родині, де всі її члени мають особистісні та поведінкові порушення, які виявляють себе у специфічній психологічній атмосфері, в мікросоціальних правилах, нормах, ціннісних орієнтаціях, формування аномальної особистісної структури, схильної до адиктивної поведінки, у дитини стає практично неминучою. Більшість відхилень у поведінці неповнолітніх: бездоглядність, правопорушення, вживання психоактивних речовин, мають у своїй основі одне джерело – соціальну дезадаптацію, коріння якої лежать в дезадаптованій сім\’ї. З усіх дефектів соціалізації особистості найбільш небезпечними є саме сімейні дефекти. Процес соціалізації в сім\’ї передбачає засвоєння дитиною зразків нормативного, соціально схваленої поведінки батьків. Їх поведінка до певного віку стає еталоном для наслідування. Знання батьківських норм-зразків і моделей поведінки дозволяє підліткові не шукати заново рішень в стандартних ситуаціях, а вести себе як би автоматично, відповідно до прийнятих в даному середовищі і засвоєними особистістю шаблонами. Соціально дезадаптована дитина, підліток, перебуваючи у важкій життєвій ситуації, в певному сенсі є жертвою, чиї права на повноцінний розвиток грубо порушили. Неможливість здійснення позитивної соціальної ролі змушує підлітка шукати обхідні шляхи для реалізації своєї потреби в розвитку. Саме тому дослідники психодинамічного напрямку основну увагу при вивченні адиктів приділяють раннім умовам формування їх особистості, що заклали фундамент майбутніх психологічних проблем .Дональд Віннікотт (Winnicott, 1974), зокрема, вважає, що потреби немовляти настільки великі, що його як такого просто немає: не існує такого явища, як немовля, є лише немовля і мати. Він розглядає зв\’язок «мати – дитина» як біологічну систему, в якій адекватне розгортання процесу розвитку дитини обов\’язково вимагає фігури, яка адекватно проявляє турботу про нього. Відсутність або дефіцит емоційного комфорту в цих взаєминах порушує емоційний розвиток. Людина не схильна до хімічної залежності, якщо вона знаходиться в згоді з самою собою і своїми почуттями і здатна адекватно висловлювати ці почуття, якщо вона підтримує здорові відносини з іншими людьми і може подбати про себе (Krystal, 1978, 1982). Базове відчуття благополуччя, внутрішньої гармонії і цілісності створюється як функція оптимальної заспокоєності, ситості і захищеності. Згодом на цьому грунтується здатність до любові у взаєминах «Я-інший» через реакцію взаємного захоплення, яка виникає між батьками і дитиною, що розвивається. В оптимальних умовах у людини розвивається почуття власної цінності, виникають провідні життєві установки і прагнення, закладається здорова здатність до незалежного існування. Турбота про себе є психологічна здатність, пов\’язана з певними функціями і реакціями «Его». Ця здатність, що оберігає від заподіяння шкоди і гарантує виживання, включає в себе перевірку реальності, розсудливість, самоконтроль, вміння сприймати сигнали тривоги і бачити причинно-наслідкові зв\’язки. Здатність піклуватися про себе розвивається з ролі батьків як годуючих, які допомагають і оберігають малюка в ранньому дитинстві, а також з більш пізніх взаємодій «дитина-батьки». Якщо умови розвитку оптимальні, зростаюча дитина інтерналізує адекватні захисні функції і реакції, що дозволяють піклуватися про себе. Здатність піклуватися про себе в явній формі виражена у дорослих у вигляді розумного планування і здійснення діяльності, передчуття ймовірної шкоди, небезпеки або загрозливої ​​ситуації. Вона супроводжується вираженими певною мірою попереджувальними афектами – почуттями страху, неспокою або сорому. Такі реакції і передчуття абсолютно відсутні або не розвинені у адиктів. Вони періодично виявляються не в змозі зрозуміти, що їх поведінка і реакції не враховують ситуацію і умови, і тому наражають на небезпеку своє благополуччя (що в першу чергу пов\’язано з ситуаціями вживання наркотиків або алкоголю і пов\’язаної з цим поведінки) (Khantzian, 1978; Khantzian and Mack, 1983, 1989). Адиктивні індивідууми страждають від того, що не відчувають себе «хорошими» і тому не здатні задовольнити свої потреби або встановити задовольняючі їх стосунки з іншими людьми. Під холодністю і відчуженням часто ховаються більш глибинні сором і почуття власної неадекватності. Не дивно, що могутня здатність різних хімічних речовин змінювати почуття притягує їх. Травмуюча, образлива або зневажлива поведінка батьків руйнує психологічне здоров\’я дитини. Досліджуючи феномен госпітализму, Рене Спиць (Rene Spitz, 1945) показав, що без адекватного контакту дитини з людиною, яка піклується про неї з достатньою теплотою і щирістю, при відсутності когось, до кого можна притиснутися, на кого можна покластися, у малюка розвивається анаклітічна депресія, біопсихологічний погляд в себе (withdrawal). У кинутої без належної опіки дитини може виникнути стан загального виснаження (marasmus), яке і призводить її до важкої форми депресії, заглиблення в себе, а при несприятливому результаті – до смерті. Немовля, якщо йому взагалі вдається вижити, дійсно знаходить щось в своєму оточенні, що чи не нагадує йому про матір, але замінює мати. Не маючи нічого, немовля або дитина постарше сама стає як би нічим; вона повинна пристосувати що-небудь для того, щоб вижити, щось, що може хоч трохи втішити при відступі в її власний, приватний світ. Доктор Ханзян зазначив, що хімічні речовини «можуть служити потужною протиотрутою від внутрішнього почуття порожнечі, дисгармонії і нестачі спокою і легкості, які властиво переживати подібним людям», які не отримали достатньо любові і не навчилися любити самих себе, розвиваючи тим самим здорову самооцінку. Леонард Шенгольд (Shengold, 1989) назвав таке раннє зловживання і зневагу дітьми вбивством душі. Автор: Соловьева С. Л. (Санкт-Петербург) \”АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ КАК СПОСОБ КОМПЕНСАЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА\” #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки

Підліткова наркоманія

Сьогодні підліткова наркоманія кожен день зачіпає мільйони сімей. Спустошення, яке вона залишає, позначається на відносинах, кар\’єрі та здоров\’ї людей цих сімей. На жаль, більшість молодих людей, що страждають на наркоманію ніколи не звертаються за допомогою, яка їм необхідна. Замість того щоб отримати допомогу, вони залишаються ізольованими, занурюючись глибше і глибше в порочне коло наркозалежності. Причини підліткової наркоманії Дослідники розрізняють три групи факторів розвитку підліткової наркоманії: біологічні, психологічні і соціальні. До числа біологічних факторів відносяться спадково обумовлені особливості обміну нейромедіаторів в головному мозку, що сприяють швидкому звиканню і стрімкому формуванню компульсивного потягу. Ймовірність виникнення підліткової наркоманії вище у осіб з акцентуаціями характеру і психопатіями, що супроводжуються розладами потягів, а також у хворих на олігофренію, шизофренію і маніакально-депресивний психоз.Психологічними факторами розвитку підліткової наркоманії є недостатня психологічна зрілість, відсутність чітких життєвих орієнтирів, слабкість волі, прагнення до задоволень і потреба негайно отримати бажане без урахування наслідків. Поштовхом до виникнення підліткової наркоманії часто стають психологічні проблеми, зумовлені як спотвореннями виховання і нездорової сімейної атмосфери, так і віковими емоційними та психологічними особливостями пубертатного періоду.Підлітковий вік – період швидкого зміни тіла, психіки, гормонального фону, соціального стану, сімейних відносин і образу себе. Швидкі зміни створюють сприятливі обставини для розвитку підліткової наркоманії. Дитина перетворюється на дорослого, цей процес супроводжується бунтарством, боротьбою за незалежність, різкими коливаннями самооцінки від «я нікчема» до «я неймовірно крутий», потребою в незвичайних нових враженнях, активною побудовою соціальних контактів і підвищеної конформністю по відношенню до ровесників. До числа соціальних причин виникнення підліткової наркоманії відносять бажання «не відставати» від інших членів групи, потреба підвищити свій статус і справити враження на оточуючих. Певне значення мають культурні особливості середовища – як сімейної так і соціальної. Підліткова наркоманія частіше розвивається при відсутності достатнього контролю з боку батьків і входження в асоціальні групи. При цьому фахівці відзначають, що періодичне споживання без розвитку вираженої залежності зазвичай в більшій мірі обумовлено соціальними факторами, а важка підліткова наркоманія – психологічними і біологічними. Стадії підліткової наркоманії Виділяють чотири стадії розвитку підліткової наркоманії. Перша стадія – перший прийом (або декілька прийомів) наркотику. Підліток вживає наркотичний препарат «за компанію», що провокується більш досвідченими однолітками або хлопцями постарше. Залежності не виникає, ейфорія на цьому етапі підліткової наркоманії слабо виражена. Нерідко переважають неприємні фізіологічні ефекти, характерні для першого вживання психоактивних речовин. Основне значення першої стадії – усунення психологічного бар\’єру, зникнення внутрішньої заборони на прийом наркотиків. На цій стадії підліткової наркоманії у багатьох пацієнтів формується уявлення про безпеку наркотичної речовини.Друга стадія – виникнення ейфорії. Підліток починає відчувати ейфорію в стані інтоксикації і починає розглядати прийом наркотику, як спосіб швидко і без особливих зусиль отримати задоволення. Наркотична залежність на цій стадії підліткової наркоманії відсутня, продовження вживання обумовлено приємними відчуттями і потребою бути частиною групи, розділяти її інтереси.Третя стадія підліткової наркоманії – розвиток психічної залежності. При дуже довгій перерві між прийомами підліток відчуває дратівливість, тривогу і занепокоєння. Тепер приводом для подальших вживань стає не тільки ейфорія, а й потреба усунути неприємні відчуття.Четверта стадія підліткової наркоманії – виникнення фізичної залежності. При скасуванні наркотичного препарату виникають дуже неприємні, часом болючі вегетативні та соматичні симптоми (ломка). Прояви абстинентного синдрому залежать від характеру психоактивної речовини, що вживається. Ознаки підліткової наркоманії Клінічні прояви підліткової наркоманії варіюються в залежності від виду наркотику, однак є певні загальні ознаки, що дозволяють батькам запідозрити наркоманію у підлітка. Першою ознакою стає зміна поведінки. Дитина швидко втрачає інтерес до навчання, знижується успішність. Хворий підлітковою наркоманією віддаляється від однокласників, перестає відвідувати гуртки та секції. Він ухиляється від розповідей про своє проведення часу або говорить неправду про те, де був і що робив. Він мало буває вдома, проводить час з новими друзями, які невідомі батькам. Погіршуються сімейні відносини. Підліток, який страждає на наркоманію, віддаляється від інших членів сім\’ї, проявляє агресію і дратівливість, ухиляється від виконання домашніх обов\’язків, перестає підкорятися, порушує прямі вказівки, будь-яким способом намагається піти з дому. Якщо батьки забороняють залишати будинок або спілкуватися з новими друзями – тікає, іноді на кілька днів. Змінюється психологічний та емоційний стан. Протягом дня настрій хворого підлітковою наркоманією коливається, періоди високої рухливості і неадекватних веселощів змінюються загальмованістю, пасивністю і байдужістю, які можуть переходити в агресію. Насторожучими ознаками, що змушують запідозрити наявність підліткової наркоманії, раптово з\’явиляється звичка завжди, незалежно від погоди, носити одяг з довгими руками, а також погіршення зовнішнього вигляду: відчуття загальної неохайності, набряклість кистей рук, сухість волосся, блідий або сіруватий відтінок шкіри. Про підліткову наркоманію можуть свідчити порушення координації і невиразна мова при відсутності запаху алкоголю, прагнення до мінімуму скоротити будь-які контакти з батьками, зникнення грошей і речей. Наслідки підліткової наркоманії Наркотичні препарати вкрай негативно впливають на незрілу репродуктивну систему підлітка. У кожної третьої дівчинки, яка приймає героїн, припиняються менструації, в інших випадках, як правило, спостерігаються порушення менструального циклу. При підлітковій наркоманії, як у дівчаток, так і у хлопчиків, виникають патологічні зміни, що призводять до безпліддя і збільшують ризик розвитку каліцтв плоду. Через розлади білкового обміну порушується нормальний ріст м\’язів. В результаті інтоксикації виникають ураження печінки і неврологічні розлади.Страждає психіка, вольова і емоційна сфера. Підліткова наркоманія тягне за собою підвищення криміногенної активності. Щоб роздобути гроші для придбання наркотичних препаратів, підлітки можуть почати красти, грабувати, займатися проституцією або стати дрібними дилерами, що поширюють психоактивні речовини серед однолітків. Характерна для підліткової наркоманії нерозбірливість при виборі статевих партнерів обертається небажаними вагітностями, поширенням сифілісу, ВІЛ, гонореї та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ризик розвитку сифілісу, ВІЛ і гепатиту В, С ще більше збільшується при ін\’єкційному способі вживання. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #підліткованаркоманія #наркоманія

Рецидиви

При алкоголізмі часто мають місце рецидиви. Протягом першого року терапії рецидиви спостерігаються в 75% випадків. К.Ю. Корольов (2000) наводить такі ознаки ризику зриву у колишнього пацієнта, що мають значення для профілактики рецидиву. 1. Внутрішні попереджуючі ознаки зриву. У цій фазі видужуючий відчуває внутрішню нездатність функціонувати нормально і відчуває різні труднощі. 1.1. Труднощі з ясним мисленням. 1.2. Труднощі контролю над почуттями та емоціями: швидка мінливість, коливання настрою або запальність. 1.3. Труднощі з пам\’яттю, коли складно утримати в пам\’яті цифри, події і дати. 1.4. Труднощі контролю над стресом: гіперреакція на звичайні подразники. 1.5. Труднощі з повноцінним сном: довге засипання, переривчасті, тривожні або кошмарні сни, раннє пробудження. 1.6. Труднощі з фізичної координацією: часті порізи, дрібні опіки (наприклад, сигаретами), спотикання. 1.7. Почуття сорому, провини, безнадійності без видимої причини. 2. Повернення заперечення. У цій фазі видужуючий стає нездатним визнати і чесно розповісти іншим про те, що він думає або почуває. 2.1. Зростає занепокоєння здоров\’ям: фізичний дискомфорт, самолікування різними таблетками, багаторазові медичні обстеження. 2.2. Слідом за цим з\’являється заперечення заклопотаності самопочуттям: на розпитуванняоточуючих про причини зміни поведінки хворого дається стандартна відповідь: «все нормально». 3. Уникнення і захисна поведінка. У цій фазі людина не хоче думати ні про що, що може викликати повернення хворобливих або турбуючих його емоцій. Коли йому задають прямі запитання про самопочуття, він ухиляється від чесної відповіді. з\’являються такі ознаки: 3.1. Сліпа переконаність хворого в тому, що він ніколи не буде пити. 3.2. Схильність переживати за інших замість того, щоб турбуватися про себе. 3.3. Наростання захисної поведінки: відхід від прямої оцінки та усвідомлення свого самопочуття і життєвих проблем, тенденція переводити розмови на іншу тему. 3.4. Компульсивний поведінка: поява нав\’язливих думок про можливість вживання алкоголю, «випадкові» форми поведінки, що призводять до вживання спиртних напоїв, поява в місцях застіль, свят, відновлення зв\’язків з питущими приятелями, можливо придбання і зберігання алкоголю. 3.5. Імпульсивна поведінка: прояв тенденцій до некерованих, емоційних, неусвідомлених вчинків. 3.6. Схильність до самотності і уникнення звичних людських зв\’язків з одночасним болючим переживанням своєї ізоляції. 4. Наростання кризи. У цій фазі людина починає стикатися з численними життєвими проблемами, викликаними запереченням особистих почуттів, самоізоляції і зневагою програмою одужання. Навіть якщо він хоче вирішити їх і наполегливо працюєнад цим, на місці однієї проблеми з\’являються дві нові. 4.1. Тунельне бачення: різко обмежується здатність бачити в житті щось, крім своїх проблем, неприємностей, невдач. Зникають почуття перспективи, здатність планувати майбутнє, з\’являється відчуття безнадійності. 4.2. Субдепресія: хронічне відчуття пригніченості, апатія, незадоволеність своїм справжнім, засудження свого минулого, думки про безцільність майбутнього. 4.3. Параліч перспективи: спроби конструктивного планування свого життя виявляються марними через втрату відчуття перспективи, невіри в себе, відсутність самоповаги і життєвої енергії. 4.4. Плани і спроби що-небудь зробити або змінити закінчуються невдачею, що ще більше підриває самооцінку хворого, його повагу до себе, посилює всі симптоми цієї фази. Процес стає самопідтримуваним. 5. Іммобілізація (функціональний життєвий параліч). У цій фазі людина не здатна почати що-небудь. ЇЇ «несе» по життю; замість того, щоб управляти життям, він самкерований нею. Для цієї фази типові: 5.1. Мрійливість, а точніше, перехід в безпідставні фантазії про «чудесні повороти долі», «чарівному засобі» або «могутньому рятівнику». 5.2. Відчуття неможливості знайти вихід з ситуації, що склалася, відчуття безглуздя і безнадійності своїх спроб що-небудь змінити. 5.3. Незріле (інфантильне) бажання стати щасливим – негайно, безмежно та назавжди. 6. Збентеження і надмірна реакція. У цей період втрачається здатність мислити ясно. Людина незадоволена собою і оточуючими, стає дратівливою і неадекватно реагує на незначні події. 6.1. З\’являються періоди замішання, т. б. дезорганізації мислення і поведінки, що говорить про наростання хаосу думок і почуттів. 6.2. Наростає роздратування по відношенню до близьких по незначних приводах. 6.3. Надмірна збудливість стає повсякденним станом. 7. Депресія. У цей період людина через зниження настрою зазнає труднощів з підтримкою звичайного розпорядку дня. Часом можуть з\’являтися думки про самогубство, вживання алкоголю або наркотиків для поліпшення настрою. депресія є важкою і невідступною, хворий не може ігнорувати і приховувати її від оточуючих. Наростають такі ознаки: 7.1. Чергування нападів переїдання і відсутності апетиту. 7.2. Відсутність бажання що-небудь робити, що доходить до повної апатії. 7.3. Безсоння поєднується з денною сонливістю. 7.4. Повністю розпадається звичайний режим дня, людина випадає зі звичного ритму життя. 7.5. Періоди глибокої депресії тривають по кілька днів. 8. Втрата контролю над поведінкою. Людина стає неспроможною контролювати або регулювати свою поведінку і розпорядок дня. Вона заперечує або не усвідомлює в повній мірі втрату контролю над ситуацією. Поведінка людини стає безладною у всіх сферах життя і одужання. Типові ознаки цієї фази: 8.1. Нерегулярне відвідування зборів Анонімних Алкоголіків і прийомів у консультанта. 8.2. Поява безнадійності: «Все одно нічого не зміниш». 8.3. Відкрита відмова від допомоги: «Дайте мені спокій, мені вже ніщо не допоможе». 8.4. Крайній ступінь незадоволеності життям у всіх її сферах, аж до ненависті до самого себе. 8.5. Постійне почуття безсилля і безпорадності перед лицем того, що відбувається. 9. Визнання втрати контролю. Часто раптово заперечення руйнується, і людина несподівано усвідомлює, наскільки важкі її проблеми і якою некерованою стало її життя, як мало в неї сил і контролю для вирішення будь-якої з цих проблем. це усвідомлення є вкрай болючим і лякає. До цього часу людина вже настільки ізольована, що їй здається, немає нікого, до кого можна було б звернутися за допомогою. 9.1. Жалість до себе наростає, душевний біль стає нестерпним. 9.2. Думки про «контрольоване» вживання алкоголю робляться виразними. 9.3. Свідома брехня самому собі і оточуючим стає звичним явищем. 9.4. Повна втрата впевненості в собі призводить до появи відчуття безнадійності. 10. Звуження вибору. Людина відчуває себе охопленою болем і нездатною керувати своїм життям. Їй видається, що існує тільки три виходи: божевілля, самогубство або пияцтво. Вона більше не вірить, що хтось або щось може йому допомогти. 10.1. Непомірне почуття образи на всіх і вся, в тому числі і на себе. 10.2. Припинення усякого лікування і членства в спільноті Анонімних Алкоголіків. 10.3. Всепоглинаюче відчуття самотності, хворобливе відчуття незадоволення своїх основних потреб або більшості з них, гнів на всіх і з будь-якого приводу,нестерпне емоційне напруження. 10.4. Втрата поведінкового контролю: поведінка практично не контролюється і не усвідомлюється; людина механічно слідує за зовнішніми стимулами, а не реагує на них усвідомлено. 11. Активний зрив. Повернення до вживання алкоголю або соматична хвороба, або емоційний колапс. 11.1. Повернення до «контрольованого» вживання ( «Від ста грамів нічого не буде»).

Превентивний проект для підлітків з кризових сімей та дітей сиріт \”З вірою в майбутнє\”

Хочемо розповісти вам про один надзвичайно важливий проект, який ми реалізували! Це те, що дало нам зрозуміти, що у дітей, які попали у важкі життєві ситуації є дуже хороші шанси на життєву реалізацію. І так, про цей неймовірний досвід. Одного робочого звичайного дня, керівник Інституту психотерапії залежності Світлана Михайлів висловила ідею, що пора вже, нарешті, займатися профілактикою залежності, а не тільки лікуванням. І почати потрібно з цільової групи, яка найчастіше потрапляє в зону ризику – дітей з девіантною поведінкою. Цю ідею підтримали професор Олександр Фільц і професор Кіра Сєдих та ще група терапевтів, які працюють над розробкою нової концепції психотерапії залежності. Після проведених багатьох консультацій та обговорень звернулися до керівника притулку для дітей служби у справах дітей Львівської області Гаврилюк Світлани Петрівни. Отримали повну підтримку та готовність до співпраці і вже разом почали роботу над концепцією та вирішили провести 10-тиденну психокорекційну групу в Карпатах для дітей з притулку. Керівник притулку Гаврилюк Світлана Петрівна сформувала групу, надала характеристики кожній дитині та запит щодо психокорекції, дала рекомендації та поділилася своїм досвідом. Михайлів Світлана Вікторівна разом в кооперації з професором Олександром Орестовичем Фільцем за підтримкою Львівського психоаналітичного інституту ментального здоров’я зібрали команду. Психотерапевти: Михайлів Світлана – керівник Українського інституту психотерапії залежності. Психолог, психотерапевт, психоаналітик. Керівник секції психотерапії залежності Української спілки психотерапевтів, керівник Української спілки психотерапевтів узалежнень. Борщевська Анжела – кандидат медичних наук, доцент кафедри психіатрії та психотерапії ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Тренери: Смєхов Олександр – координатор комунікації. Спостерігач за онлайн простором. Аркуша Тарас – психолог, тренер з боротьби. Карвацький Юрій – координатор активного відпочинку. Мислінчук Юля – арт-терапевт, психолог. Даниїл Кіш – тренер, вчитель танців. Вірщук Галина – медичний працівник. Для проведення психокорекційної групи обрали чудове місце в с. Хащованя Сколівського району. Простір, природа, сила гір та лісів, наповнені пахощами квітів ягід та озеро – теж мали свій терапевтичний ефект. До групи ввійшли діти віком від 6 до 17 років з різними ступенями порушень психорозвитку та глибиною травм. Метою проекту є відновити довіру та сформувати навики комунікації, навчити розпізнавати та проявляти свої емоції. І ось 28 серпня 2020 р. ми в повному складі прибули до “Барлоги Фантазій” на десять днів для змін. Дітей було забезпечено комфортними умовами проживання, 5-ти разовим харчуванням, медичним обслуговуванням, ігровим та спортивним інвентарем. Кожного дня проводилися терапевтичні групи, групи фізичної активності, активний відпочинок, ігри, перегляд фільмів та обговорення, прогулянки в гори та купання в озері, заняття танцями та боротьбою. Вивчали флору та фауну Карпат, збирали квіти, ягоди, гриби, ходили на рибалку. Відпочивали та пізнавали не тільки навколишній світ, а і себе. Сумні життєві історії цих дітей вразять кожного, та по закінченню 10 днів ми побачили в їхніх очах надію на майбутнє і віру в себе та людей. Це надихає нас продовжувати свою роботу. Це так коротко. Більше про цей чудовий проект розкажемо в наступних постах. Дякуємо всім, хто долучився, щоб цей проект відбувся! #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #дітидисфункіональнихсімей #наркоманія #формуванняадиктивноїповедінки #профілактиказалежності

5 етапів формування адикції

Виділяють 5 етапів формування адикції. ✔️На 1-му етапі людина відчуває небувалий емоційний підйом, пов\’язаний з ризикованою, азартною поведінкою або хімічним впливом.✔️На 2-му етапі людина вдається до предмету адикції в ситуаціях фрустрації, при цьому міжособистісні відносини поступово відходять на другий план, наростає душевний дискомфорт, що провокує адиктивна поведінка.✔️На 3-му етапі адиктивна поведінка стає стереотипною відповіддю на вимоги реальності, адиктивні потреби домінують в мотиваційній сфері особистості; людина не реагує ні на критику її поведінки, ні на проблеми близьких людей.✔️На 4-му етапі адикт повністю відчужується від суспільства і своєї колишньої особистості, оточуючі сприймають його як «кінчену» людину, він втрачає навіть здатність маніпулювати людьми.✔️5-й етап є катастрофою: руйнується не тільки психіка, а й організм; відбувається виснаження всіх життєвих ресурсів. До такого ж результату приводять і нехімічні адикції – через духовне спустошення і постійний стрес, що веде до серцево-судинних розладів. У розвитку хімічних залежностей виділяють наступні механізми. ✔️1. Еволюційний механізм. У міру підвищення інтенсивності ейфорізуючого ефекту відбувається зростання потреби, яка з другорядної, додаткової стає спочатку конкуруючою, а потім домінуючою.✔️2. Деструктивний механізм. Руйнування особистісної структури, викликане якими небудь психотравмуючими факторами, крахом особистості, супроводжується зміною її ціннісної орієнтації. Значення домінуючих перш потреб при цьому знижується. Другорядна потреба в ПАР може несподівано стати домінуючою, основною, змістотворчим мотивом діяльності.✔️3. Механізм, пов\’язаний з початковою аномалією особистості (Бехтель, 1986). Виділяються три варіанти аномалій:а) при аморфній особистісної структурі зі слабо вираженими ієрархічними відносинами в системі потреб і мотивів будь-яка скільки-небудь значуща потреба швидко стає домінуючою;б) при недостатності внутрішнього контролю неповне засвоєння групових норм не дозволяє виробити внутрішні форми контролю;в) при аномалії мікросередовища спотворені групові норми формують аномальні установки на вживання ПАР. Поведінка адиктів мотивується наступними ірраціональними уявленнями. Дорослій людині абсолютно необхідно, щоб її любили чи схвалювали всі значущі люди в її оточенні. Щоб вважати себе гідною, треба відповідати високими вимогам і мати успіх у всіх відносинах. Деякі люди погані, і їх треба суворо карати. Коли щось не виходить, це катастрофа. Якщо не щастить, то від людини практично нічого не залежить. Якщо людині щось загрожує, треба постійно думати про те, як це трапиться. Легше уникати труднощів і відповідальності за себе, ніж справлятися з цим. Треба покладатися на сильну людину і залежати від неї. Поточне життя в основному визначається минулими впливами. Потрібно дуже співпереживати іншим людям, так що годі й шукати ідеальне рішення проблеми, все загине (Елліс, 1999). Адикт страждає внаслідок переживання внутрішньої дисгармонії, дискомфорту і фрагментації або через нездатність думати добре про себе, а отже, і про інших. Ще більше страждань адикту доставляють психологічні захисти, за допомогою яких він намагається приховати свою вразливість, але які виявляються для нього руйнівними. За рятівну допомогу цих патологічних захистів доводиться платити почуттям ізоляції, збіднінням емоційної сфери і нестійкістю взаємин з людьми. Основними психологічними захистами пошкодженого і вразливого Его адикта є:• примітивна ідеалізація об\’єкта залежності;• фантазії інкорпорації – поглинання об\’єкта отвором тіла (ротом, очима, вагиной);• інтроекція – заміна відносин із зовнішнім об\’єктом відносинами з його інтроектами;• всемогутність – перебільшення власної сили;• девальвація – презирливе знецінення чогось важливого;• проекція – приписування іншому власних емоційно значущих мотивацій;• проектна ідентифікація – проекція своїх почуттів і мотивацій на об\’єкт залежності, над якими адикт потім намагається встановити контроль за допомогою ідентифікації;• розщеплення (спліттінг) – поділ себе і об\’єкта (об\’єктів) на хороших і поганих;• заперечення – ігнорування важливих аспектів реальності;• контрфобія – задоволення від небезпечної діяльності, бравада;• псевдонезалежність – несвідома демонстрація незалежності від об\’єктів адикції;• екстерналізація – перенесення внутрішнього конфлікту зовні і відігравання його компульсивною або імпульсивною дією;• раціоналізація – свідоме обгрунтування своєї поведінки прийнятними мотивами замість прихованих неприйнятних. Займаючи центральне місце в житті адикта, об\’єкт адикцїї ідеалізується. Г. В. Старшенбаум. «Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей». #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #адлер #комплекснеповноцінності

Адиктивна поведінка з точки зору індивідуальної психології (Альфред Адлер)

Австрійський психіатр і психолог, учень З. Фрейда Альфред Адлер (1870-1937) назвав свою теорію \”індивідуальна психологія\”. По латині \”індивідуум\” означає \”неподільний\”, тобто сутність, яку не можна розділити. Але індивідуум не може існувати ізольовано від суспільства, від інших людей, тому всі поведінка людини відбувається в соціальному контексті; соціальні детермінанти визначають поведінку і життя людини. \”А. Адлер першим звернув увагу на феномен неповноцінності як джерело самовдосконалення\”. Він вважав, що для того, що б зрозуміти поведінку людини, треба з\’ясувати, в чому людина відчуває себе неповноцінною і як вона долає свою неповноцінність, а також які цілі вона ставить при її подоланні. Аддиктивна ж поведінка з точки зору індивідуальної психології – це втеча від реальності, викликана прагненням людини подолати свій комплекс неповноцінності. Комплекс неповноцінності – теоретичне поняття в індивідуальній психології А. Адлера -, що означає \”… енергетичний потенціал психічної активності, викликаний переживанням кожною людиною в ранньому дитинстві відчуття власної недостатності. Відбувається витіснення – цього почуття – в несвідоме – і надання йому за рахунок цього характеру постійної ненаситності , а прагнення до позитивного переживання почуття компетентності стимулює різні види діяльності -, в яких можливий реальний або уявний успіх \”Адлер А. Наука жити. Комплекс меншовартості і комплекс переваги. Київ .: 2007 С. 58. У своїй статті Адлер роз\’яснює: \”Необхідно усвідомити, що слово\” комплекс \”, яке ми вживаємо щодо меншовартості, і переваги ( вищості), відображає перш за все перебільшені почуття неповноцінності і прагнення до переваги. Якщо ми подивимося на речі таким чином, це зніме парадокс про дві протилежні тенденції, що існують в одному індивіді, так як очевидно, що в нормі прагнення до вищості і почуття неповноцінності доповнюють один одного. Якщо ми задоволені нинішнім станом справ, в нас не повинно бути місця для прагнення перевершувати і досягати успіху. Тому, з огляду на те, що так звані комплекси розвиваються з природних почуттів, вони не більш суперечливі, ніж звичайні почуття \”. Тобто ці дві властивості взаємодоповнюють і взаємозаперечують один одного: якщо ти прагнеш до переваги, то цілком можливо, що це пов\’язано лише з твоїм комплексом неповноцінності. Як вже було зазначено, Адлер вважав, що почуття неповноцінності є джерелом всіх прагнень людини до саморозвитку, зростання і компетентності. Але яка ж кінцева мета, заради якої ми боремося і яка забезпечує міру сталості та цілісності нашого життя? Таким чином, в його міркуваннях про кінцеву мету людського життя було три різних етапи: бути агресивним, бути могутнім і бути недосяжним. Комплекс неповноцінності – глибоке всеохоплююче почуття власної неповноцінності в порівнянні з іншими людьми. Часто супроводжується дефективними, помилковими установками і поведінкою. Тобто, даний комплекс діє протягом усього життя і впливає на поведінку людини в суспільстві, на його характер. Нерідко люди з даними комплексом стають замкнутими, або вони просто незручно почувають себе в суспільстві. Швидше за все людина з таким комплексом напружена на роботі і взагалі серед людей. Нерідко такі люди бояться висловлювати свою думку. Адлер: \”Кожен симптом в житті людини проявляється в динаміці, тобто в розвитку. Тому можна сказати, що у нього є минуле і майбутнє. Майбутнє нерозривно пов\’язане з нашими прагненнями і метою, тоді як минуле вказує на характер неповноцінності або неадекватності, яку ми намагаємося подолати. Ось чому комплекс неповноцінності нас більше цікавить на початку, в той час як комплекс переваги нас цікавить в його динаміці, розвитку. Більш того, ці два комплекси природним чином пов\’язані. Нас не повинно дивувати, якщо в разі, в якому ми розглядаємо комплекс неповноцінності, ми виявляємо більш-менш прихованим комплекс переваги. З іншого боку, якщо досліджуємо комплекс переваги в динаміці, ми щоразу знаходимо більш-менш прихований комплекс неповноцінності \”Адлер А. Практика і теорія індивідуальної психології. М .: 1995. С. 436.. В основі неврозу, згідно з концепцією Адлера, і лежить комплекс неповноцінності – закладене в ранньому дитинстві хворобливе відчуття своєї нікчемності, яке невротик прагне перемогти шляхом гіперкомпенсації, прагнучи до неадекватного панування над близькими і в ідеалі над усіма людьми. \”Будь-який невроз, – пише Адлер, – може розумітися як хибна з позицій культури спроба позбутися від почуття неповноцінності, щоб знайти почуття переваги\”. Звичайно, з цього не випливає, що всі талановиті невротики, застосувавши механізм гіперкомпенсації, стають великими художниками, філософами, політиками і полководцями. Для звичайного невротика, як пише Адлер, \”психотерапевтичне лікування повинно бути спрямоване на те, щоб показати йому, як він звичним для себе способом постійно намагається опинитися в ідеальній для здійснення своєї керівної життєвої лінії ситуації, поки він, спочатку з негативізму, а потім по власній волі не змінить свій життєвий план і не приєднається до людської спільноті і його логічним вимогам \”почуття неповноцінності, щоб знайти почуття переваги\”. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #адлер #комплекснеповноцінності

Операціональне мислення

Ч. 4 . Порушення емоційного розвитку при адиктивній поведінці. Генрі Крістал. Стор. 107-108. « Психологія і лікування залежної поведінки» під редакцією Скотта Даулінга « Однією з труднощів, характерною для алекситиміків і адиктів, є сильне подавлення здібності фантазувати про здійснення бажань….. …..У своїх ранніх роботах я розібрав деталі терапевтичних проблем алескcитиміків в їх можливому генезі (1971, 1979, 1981, 1982-1983, 1985, 1988а). Зараз я лише згадаю декілька клінічних проблем без поглиблення в виснажуючу історію їх виявлення. У дитячої психічної травми, про яку я говорив раніше, є ще один трагічний наслідок; травма передчасної перерви ілюзії симбіозу, яка, судячи з усього, має велике значення для дитини, не дивлячись на той факт, що немовлята здатні впізнавати свою матір вже з першого дня (Stern, 1974, 1983). Ілюзія симбіозу дозволяє немовляті насолоджуватися фантазіями про всемогутність. Передчасне переривання цього стану задоволення тривалим неослабним дистрессом ставить дитину перед непідконтрольним \”зовнішнім\” об\’єктом і в той же час перед надзвичайно інтенсивною агресією. У своїх попередніх дослідженнях цього предмета, зокрема в статті під назвою \”Я-репрезентація і здатність подбати про себе» ( \”Self Representation and the Capacity for Self Care\”, 1977), я відзначив, що, судячи з усього, ступінь придушення здатності турбуватися про себе пропорційна відповідіній дитячій історії і труднощів в управлінні агресією в ранньому дитинстві. Про це писали також Ханзян (Khantzian, 1978) і Зінберг (Zinberg, 1975). Я зробив висновок, який не надто відрізнявся від поглядів Мелані Кляйн, що інтенсивне почуття люті, пов\’язане у дитини з переживанням матері, таїть в собі велику небезпеку (1946). Однак, на відміну від Кляйн, мені вдалося отримати докази того, що материнський об\’єкт був \”екстерналізований\” і \”відгороджений\” (\”walled off\”) замість порівняно раннього доступу до материнської репрезентації, так як якщо б мати була зовнішньою, але легко достпуною і час від часу могла б використовуватися, як якщо б вона була я-об\’єктом або частиною \”я\” або навіть їжею. У адиктивних пацієнтів материнська репрезентація жорстко відокремлюється, і все добре приписується тільки їй. Ця дія є передвістником подальшої адиктивної орієнтації, при якій \”зовнішній\” об\’єкт необхідно отримати за будь-яку ціну. Порушення меж доброї материнської репрезентації, переживається як \”злочин Прометея\”, що заслуговує покарання долею, яка гірше смерті \”. Схоже, що інтенсивність дитячої агресії, навіть при \”досить хороших\” обставинах, є величезною загрозою гармонійному розвитку. Екстерналізація агресії через \”створення зовнішньої репрезентації об\’єкта\” є першим кроком до використання фантазії для порятунку життя. \”Приручення\” ранніх афектів і спільне створення матір\’ю і немовлям материнської та батьківської об\’єкт-репрезентацій стає дуже ускладненим, навіть при своєчасному створенні обстановки впевненості і довіри (Dorsey, 197la, b; B Winnicott, 1971; B Аranitakn, 1985). При наявності загрозливого, неминучого або актуального травматичного стану об\’єкт-репрезентація жорстко відділяється, і домінуюче об\’єктне відношення найімовірніше, буде мати постійний ідолопоклонницький характер. Всі хороші якості, всі права на розраду і зцілення, навіть функції регуляції присвоюються цій репрезентації. Для я-репрезентації не залишається жодної надії на вольовий контроль життєвих і афективних функцій. Можна припустити, що я-репрезентації на невербальному рівні приписується провина за все погане. Чим важче страждання в дитинстві, тим сильніше зрушення в бік самозвинувачення. За цих обставин виникає потреба в адиктивному об\’єкті – якійсь речі або дії, які являлися б зовнішніми по відношенню до я-репрезентації. Цей об\’єкт може служити для втіхи, але ніколи не повинен сприйматися ні на уявному, ні на чуттєвому рівні як частина \”я\”. Ясно усвідомлювана нами серйозність наслідків поганого поводження з більш старшими дітьми, що володіють мовою, не дозволяє мені сумніватися ні в існуванні такої можливості, ні в намальованій мною картині ранніх реакцій. Основні труднощі при роботі з людьми, що пережили дитячу травму, складається в тому, що значна частина «проблемних» переносів являються довербальними, амодальними і сенсомоторними. Наші дослідження показали, що Штерн (Stern, 1985) мав рацію, припускаючи, що об\’єктне відношення і сліди пам\’яті походять від довербальних, досимволічних афективних налаштувань, що залишаються в своєму первинному стані, а вербальні відносини і вербальна пам\’ять надбудовується \”на вершині\” інфантильного фундаменту, причому перехід на вербальний рівень, з яким навчені працювати більшість аналітиків, виявляється мінімальним (Krystal, 1988а) ….…. Основний дефект адиктивного пацієнта заключається в його нездатності бачити в собі завершену, впевнену в собі особистість з високою самооцінкою.\” #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #алекситимія #операціональнемислення

Дофамінова залежність

Дофамін (допамін, DA) – нейромедіатор, що виробляється в мозку людини, локалізація вироблення – гіпоталамус. Дофамін синтезується з амінокислоти тирозину через наступну стадію L-диоксифенілаланіну. Надалі з дофаміну може вироблятися норадреналін (також в гіпоталамусі). Дофамін один з головних гормонів задоволення в нашому організмі. Дофамін виділяється у відповідь на якісь досягнення і ми хочемо повторювати ці дії знову і знову, щоб знову отримати свою «порцію радості». Особливо ми маємо потребу в дофаміні в моменти стресів, розчарувань, розпачу і тривог. Дофамінова система задоволень дуже давня, вона розвинена у нинішніх приматів, була розвинена і у наших предків. Тому найпростішим способом отримати «легкий» дофамін є прості речі, які діяли ще у наших предків. Чому це відбувається і що нам з цим робити? Нормальна робота дофамінової системи визначається генетично. В генах закодовано, скільки у нас буде рецепторів до дофаміну (ген DRD2) і як буде відбуватися метаболізм дофаміну (ген DBH, ген COMT). Залежно від того, в якому варіанті знаходиться комбінація цих генів, необхідний зовсім різний підхід для вирівнювання рівня дофаміну в організмі. Що лежить в основі позитивного ставлення людини до чогось? Якщо заглибитися в нейрофізіологію, то потрібно докладніше розглянути дофамінові рецептори, тому що саме дофамін дає нам відчуття впевненості в своїх можливостях, сили, життєстійкості, енергії. При його недоліку розвивається апатія, слабкість і депресія. Але! Потрібно пам\’ятати про те, що надлишок дає клініку занепокоєння, нервового напруження, страху, манії і навіть галюцинації! Занепокоєння на тлі надлишку дофаміну може приховувати під собою клінічну депресію. Базовий рівень дофаміну (вироблення і підтримку) складається з безлічі повсякденних дрібниць, які можна описати як фізичні, психічно і соціальні ресурси. Здорова людина отримує рівномірні порції дофаміну протягом дня. А для шизофреніків і наркоманів, наприклад, характерні скачки рівня дофаміну: то сплеск від маніакальної мрії, то все погано і жахливо. Тому робота клінічного психолога з психіатричними пацієнтами багато в чому полягає в тому, щоб допомогти людині рівномірно малими порціями отримувати дофамін через дуже прості побутові дрібниці, характерні для здорового (психічно і соматично) звичайної людини. До таких простих дрібниць відносяться рекомендації весь час розглядати світ і людей, з цікавістю спостерігаючи і отримуючи задоволення від спілкування з людьми, від книг і фільмів, від повсякденних справ і ін. Тоді рівень дофаміну буде на необхідному рівні з рівномірно розподіленим кількісним надходженням в кров. В цьому випадку залежній ососбистості не буде потрібно (на фізіологічному рівні) йти в вигаданий або наркотичний світ за порцією задоволення. Дофамінова петля (пастка) виникає в ситуації, коли дофамін виробляється не в разі отримання результату, а в разі самого процесу пошуку результату. Про дофаминінову петлю можна говорити в великій кількості побутових прикладів: переїдання, нескінченні активності в соцмережах, постійна перевірка пошти, смс, \”пропущених\” дзвінків і ін. Іншими словами, петля виникає тоді, коли людина починає робити щось від нудьги, а не від потреби. Заохочення тут – дуже прості і легко доступні, на відміну від тих випадків, коли потрібно докласти серьезине зусилля для отримання чогось важливого для якої людини (не неробство!). І як тільки нейромедіатор стає переносником імпульсів в ланцюжку отримання задоволення від заохочення, то бажання отримати все більше і більше нагород стає основною турботою мозку. Пастка закрилася! Після будь-якої продуктивної фази (вироблення нейромедіатора) слідує негативна. У цей момент вплив наркотику закінчується і рівень дофаміну різко падає. Це супроводжується різними соматичними та психічними реакціями, від відомої фізичної ломки до різноманітних важких думок. Надалі починаються зовнішні проблеми (втрата роботи, друзів, сім\’ї), від яких стає ще важче, але мозок уже не сприймає природні задоволення як достатні і звично тягнеться до наркотику (хімічна речовина або якась агресивна дія). І знову виникає самостимуляция, тільки вже під тиском зовнішніх обставин. #залежнийрозладособистості #ігровазалежність #інтернетзалежність #ігроманія #залежність #психотерапіязалежності #лікуванняігроманії #лікуваннязалежності #лікуванняігроманії #інститутпсихотерапіїзалежності #реабілітаціязалежних #залежність #психотерапіязалежності #адикція #інститутпсихотерапіїзалежності #алекситимія #операціональнемислення #дофамін #дофаміновазалежність